李红旗 林洪启 孟凡民 刘瑞杰

河南省人民医院麻醉科 郑州 450004

腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮在全麻剖宫产术后镇痛中的应用

李红旗 林洪启 孟凡民 刘瑞杰

河南省人民医院麻醉科 郑州 450004

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)在全麻剖宫产术后镇痛效果。方法 选取90例全麻下行择期剖宫产术的产妇，ASA 1～2级。根据不同术后镇痛方法分为3组，每组30例。A组TAPB联合盐酸羟考酮PCIA，B组TAPB联合舒芬太尼PCIA，C组单纯舒芬太尼PCIA。记录3组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息和运动时的VAS评分，术后24 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果满意度及术后恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应。结果 与C组比较，A和B组术后2 h、4 h、8 h和12 h静息和运动时的VAS评分明显降低(P<0.05)，术后镇痛满意度明显较高(P<0.05)，术后24h内PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05)，与B、C 2组比较，A组发生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应明显减少。结论 超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可为全麻剖宫产术产妇提供安全有效的术后镇痛。

腹横肌平面阻滞；盐酸羟考酮；剖宫产术；术后镇痛

剖宫产术后疼痛由两个部分组成：手术切口造成的躯体痛和子宫收缩造成的内脏痛即宫缩痛。随着舒适化医疗与多模式镇痛的提出[1]，超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominal plane block，TAPB)可以应用于下腹部手术后区域神经阻滞镇痛[2]，为术后多模式镇痛带来了新的研究领域。盐酸羟考酮是一种μ、κ双受体激动的阿片类药物，对内脏疼痛有明显抑制作用[3]。目前TAPB联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia，PCIA)用于术后镇痛报道较少，本研究拟观察超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA在全麻剖宫产术后镇痛的应用效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016-05—2017-05间择期行全麻下剖宫产术产妇90例。年龄20～40岁，体质量55～80 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。……