李利军

(山西省人民医院骨科，山西 太原 030001)

骨科见闻

求同存异 取长补短
——波士顿学习体会

李利军

(山西省人民医院骨科，山西 太原 030001)

笔者于2017年4月至7月前往美国哈佛大学附属医院及教学医院进行了为期3个月的临床观摩学习，现就在波士顿学习的见闻及体会和大家分享。

1 美国的医疗体系特点

在美国成为一名医生需要经过几个阶段，先上4年其他专业的本科，接下来申请医学院，医学院毕业一般需要4年，毕业后住院医师培训。骨科住院医师培训一般需要5年，培训毕业后相当于国内的博士研究生学历，想在大医院做专科医生需要再经过专科培训阶段，骨科一般需要1年。专科培训结束后就成为了主治医师，即可独立行医，成为专科医生。

在美国，医疗团队一般有以下人员组成：主任或医疗组组长、主治医师、专科培训阶段医师、住院医师、医生助理、有处方权的护士、注册护士、外勤。

如果想继续成为教授，应该说这是另外一个评审体系，具体有三个途径：a)临床工作中有突出贡献，如设计了一种非常有革新意义的新式手术(比较含糊，无明确评判标准)；b)搞研究，做课题，发表论文，科研奖项等等(有具体的评判标准)；c)教学中有特殊贡献，如编著教学书籍，教学中有大的创新等(也无明确评判标准)。

美国国籍和持有绿卡的人大都有商业医疗保险，所以患者就诊时只需要提供个人的保险号即可就医，医院后期和保险公司结算，个人支付部分账单会寄回你的住处，根据医疗保险种类决定个人支付比例。……