冯飞，陈浩，贾璞，包利，许峰，唐海

(首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050)

经皮骶骨成形术治疗骶骨转移瘤患者的临床疗效

冯飞，陈浩，贾璞，包利，许峰，唐海

(首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050)

目的 探讨经皮骶骨成形术治疗肿瘤晚期骶骨转移瘤患者的止痛效果及安全性。方法 2009年2月至2015年6月期间，我科使用C型臂X线机引导下对38例肿瘤晚期患者49处骶骨转移灶行经皮骶骨成形术，通过分析术前术后视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、止痛药物服用情况、术后疼痛缓解程度以及并发症评价临床效果。结果 49处骶骨转移灶手术穿刺全部成功，无穿刺部位血肿、神经损伤、肺栓塞等并发症，患者当天即可下地活动，术后1周左右出院。单处病灶手术中位时间29 min(25～35 min)，平均骨水泥的注射量为(3.05±0.67)mL，7处病灶发生骨水泥渗漏，渗漏率为14.3%，但均未引起临床症状。所有患者随访3个月以上，术后24 h VAS评分由术前(7.61±0.97)分降至(1.74±1.99)分，术后1个月降至(1.61±1.82)分，术后3个月降至(1.50±1.78)分。术后不同时间点VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h与术后1个月、术后3个月比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周时治疗有效率为92.1%，24例完全不需止痛药(63.2%)，9例止痛药级别降低(23.7%)，3例止痛药服用剂量减少(7.9%)，2例(5.3%)维持原级别及剂量。3个月内死亡4例。结论 采用经皮骶骨成形术治疗肿瘤晚期骶骨转移瘤患者创伤小、安全性高，可快速缓解疼痛，提高患者生存质量。

经皮骶骨成形术；骶骨；肿瘤；转移

随着恶性肿瘤患者总体生存期的延长，骨转移瘤的发病率越来越高，脊柱是最常见的骨转移部位，而骶骨作为脊柱的一部分，也常被累及，骶骨转移瘤可引起骶尾部剧烈疼痛，甚至不能平卧，严重影响患者肿瘤治疗及生活质量。

发生骶骨转移的患者已为肿瘤晚期，无根治性手术可能，且多数不能耐受开放性手术，止痛和限制局部肿瘤进展成为该类患者的治疗目的[1]。……