鲁卫辉江专新陈 锐 沈 明邱学德 覃云凌 于建红 王晓东 董 彪 刘家钦

昆明医科大学第二附属医院男性科（昆明 650101）

腹腔镜辅助显微输精管吻合术治疗疝修补术后梗阻性无精子症（附5例报道）

鲁卫辉△江专新△陈 锐 沈 明*邱学德 覃云凌 于建红 王晓东 董 彪 刘家钦

昆明医科大学第二附属医院男性科（昆明 650101）

目的探讨腹腔镜辅助显微外科输精管吻合术治疗儿童时期双侧疝修补术后梗阻性无精子症的可行性。方法回顾分析5例患者因儿童时期行双侧腹股沟疝修补术引起医源性梗阻性无精子症的临床资料，患者年龄25～34岁，术前诊断为无精子症；儿童时期均有双侧腹股沟疝修补术史，先予以腹腔镜经腹腔探查输精管，并在其辅助下将盆段输精管自腹腔从外环引出，显微镜下与近端输精管端端吻合。结果5例患者均在腹腔镜辅助下完成双侧输精管显微吻合术，术后随访3～15个月，5例患者在3个月时复查均未发现精子，4例患者6个月精液中检出精子，精子浓度分别为18.75×106/mL，25.6×106/mL，20.15×106/mL和17.84×106/mL，精子总活力分别为14.6%，36.3%，29.2%和15.4%。其中2例患者配偶分别于术后12个月和15个月时成功受孕。1例患者随访至今查精液仍未见精子。结论有腹股沟疝修补术史的无精子症患者，应特别注意医源性输精管损伤的可能，腹腔镜辅助可帮助探查找到远端输精管，从而完成输精管端端显微吻合术。

无精子症; 疝; 输精管吻合术; 腹腔镜检查

双侧疝修补术后腹股沟段输精管医源性损伤通常在儿童时期很少发现，只有在婚后不育发现无精子时才有可能被诊断。……