赵雪 张迎娜 马兴荣 周志梅 方华 张婧 吕杰 高峰

抗γ-氨基丁酸-B受体抗体脑炎三例

赵雪 张迎娜 马兴荣 周志梅 方华 张婧 吕杰 高峰

抗GABAB受体脑炎；自身免疫性

1 病例报告

病例1：女，64岁，以“发作性四肢抽搐25 d，精神行为异常22 d”为主诉于2015-02-10就诊。患者于本次入院25 d前出现头晕、四肢抽搐，反复发作， 22 d前出现精神行为异常，按“精神障碍”治疗，仍间断抽搐。经查体及实验室检查结果(表1)分析，确诊为抗抗γ-氨基丁酸-B(GABAB)受体脑炎，给予丙种球蛋白〔400 mg/(kg·d)〕及大剂量甲泼尼龙(500 mg/d静脉注射)冲击治疗5 d后，病情稳定，继之小剂量甲泼尼龙、抗癫痫治疗，23 d后患者症状未再发作。

表1 查体及实验检查结果异常

注：*3例患者血液及脑脊液抗GABAB抗体免疫荧光法检测结果图片见图2；病例1、2未行脑电图检查，病例2未行彩超检查

病例2：男，59 岁，以 “四肢抽搐、反应迟钝19 d，加重4 h” 于2015-04-05入院。入院19 d前出现四肢抽搐，清醒后反应迟钝、言语不清，曾按病毒性脑炎治疗效果差。入院后经查体及实验室检查结果(表1)分析确诊为抗GABAB受体脑炎，后给予甲泼尼龙(500 mg/d)静脉注射冲击治疗5 d，继之泼尼龙静脉点滴并减量至250 mg/d，并口服泼尼松60 mg/次 1次/d，治疗12 d后患者病情稳定，患者言语清楚流利，未再有癫痫发作，但仍有较轻程度的反应迟钝及智能障碍。

图1 患者1头颅MRI示左侧额叶点状脑白质脱髓鞘(白色箭头所示)

图2 三例患者抗GABAB受体抗体检测结果：细胞有绿色荧光反应判为阳性(间接免疫荧光法×200)

A：CT图像；B：CT与PET融合图像 图3 患者3头部PET-CT示右侧大脑颞叶及海马区片状代谢活跃灶(白色箭头所示)