韦强 李文臣 周立祥 付双林 王海峰 别黎

腰部刃器伤致颅内积气一例报道并文献复习

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刃器伤；颅内积气；蛛网膜下腔开放

刃器伤是指由尖锐、锋利的器械所导致的损伤。最常见的致伤器为匕首，其次为斧头，尚有螺丝刀、自行车辐条、镰刀和削尖的竹、木棍等。伤后刃器可立即被拔出，也可滞留或部分折断于体内[1]。刃器伤可导致临近部位的脏器损伤而致不同并发症的发生。吉林大学第一医院神经创伤外科在2016年9月收治了一例腰部刃器伤患者并发颅内积气。

病例资料男性，16岁，腰部刃器伤，伴头部及腰部疼痛2 h于2016年9月23日23时26分就诊于吉林大学第一医院神经创伤外科。入院查体：体温36.7℃，心率68次/min，呼吸20次/min，血压106/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），GCS：15分。神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏。四肢肌张力正常，可自主活动；腰部活动受限，腰4、5间隙正中可见长约1.2 cm皮肤裂伤，已缝合（图1）。双侧巴彬斯基征及查多克氏征阴性，颈软。双肺呼吸音清。腹软，无移动性浊音。辅助检查：头部CT示：各部脑组织形态、密度未见异常改变；大脑纵裂密度略增高，诸脑室的位置、大小和密度均未见异常改变；中线结构无移位。颅内可见多发散在气体影，右侧蝶窦后壁、左侧眼眶上壁骨质欠连续。斜坡右前侧隐可见线状低密度影，双侧上颌窦、筛窦内可见密度增高影（图2）。肺部CT示：胸廓对称，纵隔、气管居中，各叶、段支气管开口通畅。右肺下叶胸膜下区见细小结节影。纵隔内未见明显肿大淋巴结。……