齐文涛 彭爱军 曹德茂 李玉呈 武永康

重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会

齐文涛 彭爱军 曹德茂 李玉呈 武永康

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法回顾分析扬州大学附属医院神经外科自2012年9月至2015年12月收治的58例重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的临床资料；其中男性41例，女性17例，年龄3～72岁；58例患者均行手术治疗，术中均发生急性脑膨出，复查CT后因迟发性血肿继续手术37例。结果58例患者存活42例（72.4%），死亡16例（27.6%）；存活患者随访3个月～3年，按GOS评分，5级恢复良好19例（32.8%）；4级轻度残疾8例（13.8%）；3级中重度残疾11例（19.0%）；2级迁延性昏迷4例（6.9%）。结论迟发性颅内血肿是重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因，术前充分评估、术中及时的CT复查以及术者永不放弃的坚强信念，三者紧密结合，可以有效提高救治成功率，降低病死率。

重型颅脑损伤；迟发性颅内血肿；急性脑膨出

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较为常见的严重并发症，处理棘手，患者预后往往较差，死亡率高，幸存者也大多遗留不同程度的残疾[1,2]。本研究回顾性分析自2012年9月至2015年12月扬州大学附属医院神经外科收治的58例颅脑损伤发生严重急性脑膨出患者的临床资料，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

本组患者58例，男性41例，女性17例，年龄3～72岁，平均43岁。受伤原因：车祸伤40例，摔伤13例，坠落伤5例。受力部位：枕部38例，颞顶部20例。临床表现：GCS评分：3分15例，4～5分10例，6～8分28例，9～11分5例；意识模糊4例，浅昏迷7例，中度昏迷35例，深昏迷12例；……