谢军 金勤 吴丹

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 200030)

·论著·

复发性外阴阴道念珠菌病45例的临床治疗

谢军 金勤 吴丹

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 200030)

目的 探讨适合RVVC患者的治疗方案。方法 对45例RVVC患者进行阴道分泌物悬滴法检查和真菌培养法检查，根据药敏结果氟康唑 (对氟康唑耐药改用伊曲康唑)口服联合两性霉素B阴道用药强化治疗3个月，再用克霉唑阴道片巩固治疗6个月，停药后定期随访1 a，记录研究对象主诉，并取阴道分泌物进行悬滴法和培养法检查是否存在念珠菌。结果 45例研究对象的阴道分泌物中，白念珠菌39例 (86.67%)，光滑念珠菌4例 (8.89%)，克柔念珠菌1例 (2.22%)，热带念珠菌1例 (2.22%)。念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率分别为28.89%、22.22%、17.78%、8.89%和0.00%。随访1 a中共有4例复发，治疗的有效率为91.11%，无效率为8.89%。结论 RVVC的主要致病菌是白念珠菌。念珠菌对两性霉素B的敏感性高、耐药性低。氟康唑或伊曲康唑口服联合两性霉素B阴道局部用药作强化治疗加克霉唑阴道片巩固治疗，有较高RVVC治疗的有效率。

复发性外阴阴道念珠菌病；真菌培养；药敏；两性霉素B；氟康唑

[Chin J Mycol，2017，12(3):152-155]

外阴阴道念珠菌病 (vulvovaginal candidiasis，VVC)，是一种由念珠菌属引起的外阴、阴道炎症。70%～75%的女性一生中至少患过一次VVC，其中40%～50%的女性会有至少一次的复发[1]。约5%～8%的女性有复发性外阴阴道念珠菌病 (recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)，即1 a内有真菌学检查阳性≥4次[2]。RVVC的发生可以由多种不同的机制引起，家族遗传易感性、妊娠、口服避孕药、全身应用抗生素、糖尿病、性行为和免疫抑制，如应用糖皮质激素类药物或感染HIV病毒等。……