高逸程

【关键词】肝移植术后；毛霉菌素感染；两性霉素；感染

【中图分类号】R657.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

肝移植是目前终末期肝病最有效的治疗方法。但由于移植术前原发疾病病程长、病情重，手术复杂，以及术后免疫抑制剂的大量使用，术后感染成为影响患者生存的重要因素，其中最严重的是毛霉菌素感染。

1.病例简介：

患者为，男性，62岁，患者为一月余前因“肝硬化，肝癌”与2013-12-27在全麻下行肝移植术，手术顺利，术后予FK506+骁悉抗排斥治疗，术后予比阿培南针300毫克Q6H+替考拉宁针200毫克QD+氟康唑针400毫克QD联合抗感染治疗，术后出现肺部感染，切口感染，阴茎皮肤溃烂等并发症，予加强感染，VSD引流等对症支持治。予2014-01-07转至普通病房继续治疗，患者仍时有发热，切口肉芽仍欠新鲜，考虑切口感染，阴茎感染，阴茎活检病理提示：毛霉菌感染，继续予泰能+威凡抗感染，切口加强换药。患者肺部感染，切口感染，皮肤毛霉菌感染，予特治星+泰能+两性霉素B+斯沃片联合抗感染治疗，营养支持等对症支持治疗；切口加强换药，注意电解质平衡；2014-01-29患者毛霉菌素感染，滴注两性霉素B后恶心呕吐感明显，予放置空肠营养管改善营养状况，泌尿科会诊后决定下一步治疗，继续抗霉菌感染等治疗。1月30日行阴茎全切除+膀胱造瘘术。

本品结构中有一羧基和氨基，故兼有酸碱两性。多烯类抗生素主要用于深部真菌感染，此类抗生素与真菌细胞上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致真菌内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏正常代谢而其抗菌作用。……