魏佳军 曾 非 毛善平 张兆辉 曾庆杏

经颅多普勒对椎-基底动脉延长扩张症患者椎-基底动脉血流动力学的分型分析

魏佳军 曾 非 毛善平 张兆辉 曾庆杏

目的：分析椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者椎-基底动脉的血流动力学特点。方法：应用经颅多普勒(TCD)检查47例VBD患者(VBD组)椎-基底动脉血流动力学指标，包括收缩期峰流速度(Vs)、舒张末期峰流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)，并根据PI值将VBD组患者分成3个亚组：高阻力型组(n=20)、正阻力型组(n=12)和低阻力型组(n=15)。分析各亚组基础疾病、大脑后动脉狭窄/扩张及后循环梗死发生率的差异。选择有头晕呕吐、行走不稳等椎-基底动脉系统症状但行头颈CT血管造影检查椎-基底动脉无异常的同期住院患者作为对照组(n=21)。结果：VBD患者椎-基底动脉Vs、Vd、Vm较对照组下降(P<0.01)。VBD三亚组间椎-基底动脉延长分呈高阻力型组>正阻力型组>低阻力型组,扩张分呈低阻力型组>正阻力型组>高阻力型组(均P<0.01)，高阻力型组高血压病及高脂血症发生率高于正阻力型组及低阻力型组(P<0.05或P<0.01)，而低阻力型组高血压病及高脂血症的发生率低于正阻力型组(P<0.05)。各亚组间糖尿病和高同型半胱氨酸(HCY)血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高阻力型组大脑后动脉狭窄及后循环梗死的发生率显著高于正阻力型组及低阻力型组(P<0.05)。低阻力型组大脑后动脉扩张的发生率高于正阻力型(P<0.05)，而其后循环梗死的发生率显著低于正阻力型(P<0.05)。结论：VBD存在后循环血流动力学障碍，对其血流动力学进行分型分析有助于理解后循环梗死的发病机制及指导临床治疗实践。

椎-基底动脉延长扩张症；经颅多普勒；血流动力学

椎-基底动脉延长扩张症(Vertebrobasilar Dolichoectasia，VBD)是一种少见的原因不明的脑后循环动脉变异性疾病，其形态特点为椎-基底动脉显著延长、扩张增粗、迂曲或侧向偏移甚至成角[1]。临床表现多种多样，如脑梗死、脑出血、脑积水、短暂性脑缺血发作、脑干和颅神经受压等[2，3]。由于其椎-基底动脉具有特殊的形态，提示VBD可能存在与一般脑血管疾病(如脑梗死)不一样的血流动力学特征。目前关于VBD血流动力学的研究尚处于初步阶段，相关研究结果[4-6]也不尽一致，为临床正确认识VBD的发病机制带来困惑。本文观……