赵永燕 熊恩来 张 斌 杜慧玲

血浆脑钠肽和D-二聚体水平检测对急性冠脉综合征患者1年内再发心源性疾病的评估价值

赵永燕 熊恩来 张 斌 杜慧玲

目的：分析血浆脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平检测对急性冠脉综合征(ACS)患者1年内再发心源性疾病的评估价值。方法：85例ACS患者分成急性心肌梗死组(AMI组)及不稳定性心绞痛组(UAP组)，另选50例体检健康者为对照组。检测各组BNP、D-D水平；随访ACS患者1年内再发心源性疾病、死亡病例，多元Logistic回归分析再发心源性疾病危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、D-D对患者预后评估价值，并据此计算生存率。结果：AMI组、UAP组BNP水平均明显高于对照组(P<0.01)，AMI组更高(P<0.01)；AMI组D-D水平明显高于对照组(P<0.01)，UAP组与对照组无显著差异(P>0.05)。随访1年内，再发心源性疾病和死亡患者共22例，其BNP和D-D水平均明显高于未再发心源性疾病和死亡患者(P<0.01)；回归分析显示BNP、D-D是ACS患者1年内再发心源性疾病的独立危险因素，ROC曲线显示BNP、D-D分别为239.60ng/ml、178.55mg/L对ACS预后评估有较好的敏感度和特异度(敏感度分别为70.60%和77.10 %，特异度分别为60.50%和64.20%)。BNP≤239.60ng/ml患者1年生存率高于BNP>239.60ng/ml者，D-D≤178.55mg/L患者1年生存率高于D-D>178.55mg/L者。结论：血浆BNP和D-D对评估ACS患者1年内再发心源性疾病和患者死亡有重要临床价值。

急性冠脉综合征；血浆脑钠肽；D-二聚体；预后

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是目前常见的心血管疾病之一，包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)，是引起心源性死亡的主要原因。目前对于ACS的诊断和治疗均已有较多研究，但对于评估ACS患者1年内再发心源性疾病还没有行之有效的指标和方法。血浆脑钠肽(BNP)作为反映心室体积和压力增高的指标，在很多ACS患者中均有升高，常用于评价心肌缺血、坏死和心功能损伤程度[1]， D-二聚体(D-D)作为纤溶系统的生物标志物，其水平升高能反映机体高凝状态，但关于两者是否影响患者预后的研究报道较少。本……