冠心病患者血清脂肪因子和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度相关性研究*

2017-08-30吴贝贝黄春艳熊晓昉

微循环学杂志 2017年3期

吴贝贝蒋雯黄春艳李俊熊晓昉

吴贝贝蒋雯黄春艳李俊熊晓昉#

目的：探讨冠心病患者血清脂肪因子(Chemerin)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：190例冠心病患者根据冠脉造影结果分为对照组(冠脉狭窄<50%,n=40)和冠心病组(至少一支冠脉狭窄冠脉狭窄<50%,n=150)。根据狭窄支数将冠心病组分为1支病变组(n=55)、2支病变组(n=60)和多支病变组(n=35)；同时根据Gensini积分又将冠心病组分为≤30分组(n=50), 31-59分组(n=68)和≥60分组(n=32)。采用ELISA测定各组血清Chemerin水平，采用乳胶增强散射免疫比浊法测定各组hs-CRP水平。比较对照组与冠心病组血清Chemerin、hs-CRP水平差异;分析不同狭窄冠脉支数及不同Gensini积分冠心病患者Chemerin及hs-CRP水平差异及相关性，比较Chemerin水平与hs-CRP水平的相关性及诊断冠心病的优势。结果：(1)冠心病组患者血清Chemerin和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01)。(2)1支病变组、2支病变组和多支病变组冠心病患者血清Chemerin及hs-CRP水平顺序升高(P<0.05)，且呈正相关(r=0.716、0.906，P<0.01)。(3)不同Gensini积分冠心病患者血清Chemerin及hs-CRP水平依次升高，且积分越高狭窄支数越多，Chemerin及hs-CRP水平越高，且呈正相关(r=0.527、0.667，P<0.01)。(4)经Pearson分析显示，hs-CRP和Chemerin水平呈显著正相关， Logistic回归表明hs-CRP与Chemerin同为冠脉病变的危险因素。且hs-CRP诊断冠心病的作用更强(优势比为7.01)。结论：Chemerin可能参与冠心病的发生发展，可作为反映冠状动脉病变程度的有效指标，但与hs-CRP的病理作用比较并无优势。

冠心病；血清脂肪因子；超敏C反应蛋白；Gensini积分

近年研究表明，脂肪组织是内分泌器官之一，能分泌多种脂肪细胞因子,在能量代谢中起重要作用[1]。脂肪因子(Chemerin)是2007年被确认的一种脂肪细胞因子，它可通过自分泌或者旁分泌的方式与孤独G蛋白偶联受体-趋化因子样受体(CMKLR)1结合从而调控脂肪细胞的分化、成熟以及代谢，在代谢综合症中发挥着重要作用[2]。最近有学者发现，冠心病患者血清Chemerin水平升高，且与冠心病风险密切相关[3],但与冠心病患者病变稳定性及冠状动脉病变程度之间的关系报道较少。超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-Reactive Protein，hs-CRP)作为一种急性期时相蛋白，在多种疾病发生中均发挥重要作用。本研究通过检测不同程度冠状动脉病变患者血清Chemerin与hs-CRP水平，探讨 Chemerin水平与冠心病病变程度的关系，为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象和分组

选取2014-03-2015-05在本院拟行冠状动脉造影术的190例患者为研究对象，符合2012美国心脏协会/美国心脏病协会(AHA/ACC)标准至少有一支主要冠状动脉狭窄≥50%为冠心病组(n=150)，余40例冠脉造影后狭窄均<50%为对照组。并根据狭窄冠脉支数进一步将冠心病组患者分为1支病变组(n=55)、2支病变组(n=60)和多支病变组(n=35)。同时根据改良的Gensini积分系统又将冠心病组患者分为3组: ≤30分组(n=50), 31-59分组(n=68)和≥60分组(n=32)。冠心病组和对照组均排除合并肝、肾功能衰竭、妊娠、急慢性感染性疾病、恶性肿瘤及严重心功能不全患者；其性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等临床指标间均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。