吕永楠 任 玮 陈晶晶 李晓艳，#

急性心肌梗死患者血栓标志物水平变化及意义*

吕永楠1任 玮2陈晶晶1李晓艳1，#

目的：观察急性心肌梗死(AMI)患者血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶原复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)水平变化并探讨其临床价值。方法：2017-01-2017-05武汉大学人民医院心内科住院AMI患者80例(AMI组)，选择同期体检健康人群80例作为对照组。采用Sysmex HISCL-5000型化学发光仪检测血浆TM、TAT、PIC和t-PAIC水平，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各血栓标志物对AMI的诊断效能。结果：AMI组TM、TAT、t-PAIC和PIC水平均高于对照组[分别为TM(11.41±0.42 vs 7.18±0.24)IU/ml，TAT(8.76±2.97 vs 1.95±0.11)ng/ml，t-PAIC(12.95±0.69 vs 3.49±0.19)ng/ml，PIC(1.18±0.17 vs 0.37±0.02)μg/ml]，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析结果显示TM、TAT、t-PAIC和PIC对AMI均有一定的诊断价值，以t-PAIC和PIC诊断价值最高。结论：AMI患者TM、TAT、t-PAIC和PIC水平均升高，特别是t-PAIC和PIC水平，对早期AMI患者诊断均有较高价值。

急性心肌梗死；血栓调节蛋白；凝血酶-抗凝血酶原复合物；组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物；纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017-01-2017-05在武汉大学人民医院心内科住院的80例AMI患者(AMI组)，诊断符合世界卫生组织(WHO)相关标准[4]，所有患者均为胸痛发生后12h内入院，其中男52例，女28例，年龄50-72岁，平均61.9±8.0岁。排除脑梗死、肺栓塞、静脉血栓等冠心病之外的血栓性疾病，以及肝、肾功能不全、血液系统疾病等。选取同期体检健康者80例为对照组，其中男59例，女21例，年龄52-73岁，平均62.3±7.0岁。对照组和AMI组患者性别(χ2=3.69，P=0.34)、年龄(t=1.32，P=0.60)差异均无统计学意义。

1.2 标本采集

患者入院后立即采用3.2%柠檬酸钠抗凝管抽取肘静脉3ml，混匀后3 500转离心10min，选取上层血浆置于新离心管中，再次3 500转离心10min，再选取分离出的血浆置于有盖试管中-70℃贮存，待样本集齐后集中检测。……