史海霞 综述 于 芳 审校

促宫颈成熟方法研究进展

史海霞 综述 于 芳 审校

宫颈成熟；Bishop评分；引产

妊娠晚期为保证母亲和胎儿安全须适时终止妊娠，正确应用促宫颈成熟药物及引产药物可极大降低剖宫产率。宫颈成熟度是引产能否成功的重要决定因素[1]。宫颈Bishop评分≤6分判定为宫颈成熟不良，对宫颈不成熟而实施引产的初产妇，引产的成功率低，剖宫产的风险会增加2倍[2]。因此，促宫颈成熟方法成为近年来产科研究的热点，现将促宫颈成熟的方法综述如下。

1 药 物

1.1 缩宫素 是一种传统的引产及促宫颈成熟药物，通过与子宫肌上的缩宫素受体结合来促进子宫收缩，进而发动分娩。但缩宫素受体在宫颈管的分布很少，对宫颈管的直接作用很小，因此，仅能通过刺激蜕膜合成前列腺素达到促宫颈成熟的作用。有研究发现，低浓度缩宫素(0.2%)能产生有效宫缩，促宫颈成熟引产安全有效,宫颈 Bishop评分<7分者，0.2%缩宫素发生胎儿窘迫率低; 宫颈Bishop评分≥6分者，0.5%缩宫素促宫颈成熟引产催产效果好[3]。但是缩宫素引产时间较长，容易使孕妇在引产过程中失去信心，降低了自然分娩率[4]。

1.2 米索前列醇 是合成前列素E1的衍生物，具有兴奋子宫平滑肌、抑制子宫颈胶原合成、扩张和软化宫颈的作用。其经阴道黏膜吸收后，作用于宫颈结缔组织，释放胶原酶、蛋白酶，促使细胞外基质、宫颈胶原纤维降解，使宫颈软化，增加顺应性，促宫颈成熟[5]。其临床有效率与剂量呈线性关系[6]。常规取25 μg米索前列醇阴道后穹窿放置，4～6 h评估，如无进展，可重复应用，当日最多2次，全程不应超过75 μg，用药过频会出现宫缩过强、过频，出现急产、子宫破裂、胎儿窘迫等风险[4]。

1.3 欣普贝生 是一种具有控释作用的PGE2栓剂，药物以0.3 mg/h的速度缓慢释放。……