刘阳桦 胡耀华 符火

高敏C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体对老年急性冠脉综合征心功能的临床价值

刘阳桦 胡耀华 符火

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)心功能的相关性及预后评估价值。 方法 选择100例老年ACS病人为观察组,其中急性心肌梗死(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)42例,根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为4个亚组,同期选择正常健康体检人员30例为对照组,入院后实验室检测hs-CRP、NT-proBNP,超声检测左室射血分数(LVEF),分析hs-CRP、NT-proBNP与心功能的相关性。根据治疗后心血管不良事件(MACE)发生情况绘制hs-CRP、NT-proBNP的ROC曲线。 结果 观察组AMI、UAP病人hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);观察组心功能分级越高,hs-CRP、NT-proBNP水平越高,LVEF越低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、NT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r1=-0.682,r2=-0.703,P<0.05);观察组MACE病人hs-CRP、NT-proBNP水平高于非MACE病人,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线,hs-CRP、NT-proBNP预测MACE的最佳临界值分别为65.38 mg/L、1386.58 pg/ml,曲线下面积分别为0.828、0.885。 结论 hs-CRP、NT-proBNP与老年ACS心功能具有负相关性,对评估预后具有临床价值。

高敏C反应蛋白; N末端B型钠尿肽前体; 急性冠脉综合征; 心功能

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)起病急,病情进展迅速,不良事件发生率较高,是临床需紧急救治的急症,早期客观评估病人心功能,对制定治疗方案,评估预后具有重要意义[1]。目前临床评估病人病情主要应用纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准,但该标准缺乏客观依据。近年来国内外研究显示高敏C反应蛋白(high-sensitivity C Reactive protein,hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在反映心脏疾病病情方面具有较高的敏感度[2-3],本研究对老年ACS病人检测hs-CRP、NT-proBNP,证实其与心功能具有相关性,且对评估病人预后具有重要价值,现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2015年12月医院收治的老年ACS病人100例为观察组,其中男52例,女48例,年龄61～81岁,平均(71.25±8.75)岁,包括急性心肌梗死(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)42例。同期选择正常健康体检人员30例为对照组,各组性别、年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见……