王银河 刘伟林 朱秀芬 林华

老年人群脑卒中后骨质疏松的机制和治疗

王银河 刘伟林 朱秀芬 林华

王银河 教授

1 老年人群脑卒中与骨质疏松现状

脑卒中是以脑组织缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的一组急性脑血管病,在老年人群中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、社会及家庭经济负担重的特点。脑卒中是60岁以上人群首位致残原因,约70%病人卒中后5年内会发生残疾或死亡[1]。我国每年新发脑卒中病人约240万,其中约110万人死亡,实际存在脑卒中病人约1100万,很大一部分病人缺少明显有效的康复措施,尤其在老年人群中，康复重视不够,社会及病人家庭负担加重[2]。

骨质疏松症多发生于老年人群,是一种以骨量低下,骨微结构破坏,骨脆性增加,骨折危险性增加为特征的全身性骨病[3]。老年人群发生脑卒中后,很快即可出现明显骨吸收增加,骨密度下降,继发出现骨质疏松,尤以患肢骨密度下降明显[4]。脑卒中病人肌肉无力,加上长期卧床,每周可使骨密度降低0.9%,骨量丢失可发生在固定部位,也可发生在骨临近的远端或近端。老年脑卒中病人在卒中后4～6月骨量丢失达到高峰,1年后瘫痪侧的肱骨及股骨近端骨密度下降分别高达17.4%、12.2%[3],这可能与脑卒中后运动障碍导致的跌倒风险增加相关,但更为重要的因素可能是脑卒中导致的骨量减少和骨组织结构的改变,即脑卒中后骨质疏松。大量研究表明,影响脑卒中后损伤的主要物理因素是跌倒,而由此引起的骨折则是导致康复困难,生活质量迅速下降的主要原因。……