喻鹏铭

呼吸肌训练处方及其对脑卒中病人肺康复的疗效

喻鹏铭

喻鹏铭 副教授

脑卒中呈现高发病率、高致残率和高死亡率的特点。运动功能障碍是脑卒中病人最常见和最持久的不良后果。然而,脑卒中的病人不仅仅存在外周肌肉受累,呼吸功能同样也会受到显著的影响,导致呼吸肌无力、胸廓扩张受到限制等[1],而这些常常因为我们的忽略而缺少关注。与此同时,由于脑卒中病人的心肺去适应作用,活动能力的受限以及呼吸系统并发症，均会进一步加重呼吸功能障碍,这是导致脑卒中病人非心血管死亡最常见的原因[2]。有效的咳嗽是脑卒中病人预防肺部感染的重要机制。但是脑卒中病人的咳嗽机制常常随着疾病的发生发展而受到损害[3]。有效有力的咳嗽取决于将空气吸入肺,并能产生高气压和高气流的能力,同时还要保持气道的开放。这其中的每一个环节都受到呼吸肌功能的影响。但是对于脑卒中病人来说,一侧呼吸肌的无力、张力的改变和胸廓活动能力的减弱都将导致咳嗽效力的受损。有专家提出脑卒中急性期的病人出现呼吸肌功能障碍可能更多的是由于受损的中枢神经系统对呼吸肌驱动的影响[4]。但是,无论是哪种病理生理机制导致了脑卒中病人呼吸肌功能的受损,改善呼吸肌的功能都将对脑卒中病人产生有益的作用,尤其是在改善咳嗽以及预防肺部感染方面。

1 呼吸肌训练对脑卒中病人呼吸功能的影响

1.1 呼吸肌训练对吸气肌和呼气肌的影响 脑卒中病人常常出现呼吸肌力量的减弱,随之而来的是膈肌和腹肌的功能障碍,同时出现呼吸肌功能障碍。……