涂福泉， 林兴盛， 刘 青

1.福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001；2.福建省立医院金山分院，福建 福州 350001

·论 著·

脓毒血症大鼠甲状腺素替代治疗研究

涂福泉1， 林兴盛2， 刘 青1

1.福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001；2.福建省立医院金山分院，福建 福州 350001

目的 探讨脓毒血症大鼠甲状腺素替代治疗的预后及细胞超微结构的改变。方法 清洁级SD健康雄性大鼠40只，体质量180～220 g。采用随机数字表法将大鼠分为脓毒血症组(S组)及甲状腺素替代治疗组(T组)，每组各20只。大鼠均采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒血症模型。T组大鼠分别在模型建立后0、24、48、72 h皮下注射左甲状腺素钠(10 μg/100 g)，S组给予同等剂量生理盐水。两组大鼠分别在术前、模型建立后24、48、72 h采血1.5 ml；然后，皮下注射生理盐1.5 ml/100 g补充失血；血液标本离心后，取血清用于检测甲功指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及白细胞介素-6(IL-6)。观察两组大鼠96 h存活率。幸存大鼠处死后取甲状腺组织标本，用于超微结构观察。结果 模型建立后24、48、72 h，S组、T组大鼠的FT3水平均低于本组术前(P<0.05)，且T组各时间点FT3水平均低于S组(P<0.01)；S组大鼠FT4水平低于术前，T组FT4水平高于本组术前及S组(P<0.05)；T组TSH水平低于本组术前及S组(P<0.05)，S组TSH水平与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。模型建立后24、48、72 h，两组IL-6水平均高于各组术前，且24、48 h时间点均高于72 h(P<0.05)，但两组间IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组大鼠24、48、72 h时间点的FT3、FT4、TSH水平组内比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；24、48 h时间点IL-6水平高于72 h(P<0.05)。T组大鼠96 h存活率高于S组(P<0.05)。电镜下，S组及T组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞均出现不同程度胞核固缩、胞质溶解、胞膜破裂，但T组甲状腺滤泡结构破坏相对轻微。结论 甲状腺素替代治疗可以增加盲肠结扎穿孔术制脓毒血症大鼠96 h内存活率，电子显微镜下可见甲状腺滤泡结构破坏相对减轻。

脓毒血症； 甲状腺激素替代治疗； 超微结构

目前，脓毒血症的发病率逐年增加[1-3]。脓毒血症可发展为多器官功能障碍综合征，包括肺、肝、肾，循环、凝血系统，甚至胰腺等[4]。而体内重要的内分泌器官甲状腺，在脓毒血症中也受到不同程度的影响[5]，表现为甲状腺激素水平异常及器质性损害[6]；而……