韩龙飞， 金红旭

沈阳军区总医院 急诊医学部，辽宁 沈阳 110016

·论 著·

血液灌流联合持续肾替代疗法治疗急性百草枯中毒疗效分析

韩龙飞， 金红旭

沈阳军区总医院 急诊医学部，辽宁 沈阳 110016

目的 探讨血液灌流联合持续肾替代疗法(CRRT)治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法 选取沈阳军区总医院自2010年11月至2016年11月收治的急性百草枯中毒患者49例，根据治疗情况分为A组(n=13)、B组(n=25)和C组(n=11)。A组给予血液灌流联合CRRT治疗，B组给予血液灌流治疗，C组单纯进行药物治疗。所有患者定期监测肝、肾功能，血气分析，并行肺部CT检查，了解肺纤维化情况，分析脏器受损程度、肺纤维化及氧合指数等与治疗方式的关系。结果 A组、B组、C组肺纤维化的发生概率分别为84.7%、96.0%和100.0%，3组患者肺纤维化的发生概率，两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者血清谷草转氨酶、尿素氮及肌酐等指标明显优于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，A组患者氧合指数的改善情况明显优于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合CRRT治疗可改善患者的肺纤维化范围、氧合指数，早期进行综合治疗，可提高中毒患者的存活率。

百草枯； 血液灌流； 肾替代疗法

百草枯又名对草快、克芜踪，是有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，因其良好的除草效果而被广泛使用。但其对人畜却具有较强的毒性，目前尚无特效解毒剂。百草枯有较强的毒性，早期可导致消化道、肝、肾等器官损害，后期出现不可逆性肺纤维化[1]、顽固性低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征。1991—2008年，我国因百草枯中毒死亡人数达4 000例，病死率高达47.8%[2]，国外报道病死率达53.2%[3]。目前，急性百草枯中毒无特效解毒剂，也缺乏有效的治疗方法。因此，本研究对急性百草枯中毒患者采取血液灌流联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)进行治疗，取得了较好的临床疗效。……