李瑞鸿

【摘 要】 在医院的可持续发展中，薪资问题一直备受关注，这关系到医务人员的工作积极性，关系到医院 的创新发展。在近几年各大医院纷纷开展人事制度改革，这在一定程度上给工资分配带来了新的发展契机。文章主要探究了人事制度改革与工资分配之间的关系，并从多个方面展开分析与讨论，构建全新的运行机制，进一步深化医院人事改革，促进医院创新发展。

【关键词】 医院 人事制度改革 工资分配

在新形势下为进一步贯彻《中共中央、国务院关于卫 生改革与发展的决定》，我国各大医院纷纷进行了人事制度改革，很多医院在发展中给自己增加压力，转变传统的发展机制，完善用人管理体制，将竞争激励政策积极引入其中，从根本上打破了过去职务终身制度，采取全员聘任制度，为医院的创新发展奠定理论基础与保障。

一、摒弃传统不良制度，采取全员聘任制度

当前，我院在积极遵循新医改的发展要求下实施了全员聘任制度，该制度的应用在一定程度上激发了医务人员的积极性，增强了医务人员的竞争意识与合作意识。

1.合理定编定岗

众所周知，在受到诸多因素的影响下，我国医院人事制度管理在很长一段时间内处于封閉的状态，不仅观念比较陈旧，并且缺乏活力，人事制度改革发展比较缓慢。在顺应社会发展的基础上，采取全员聘任制度，针对中层干部、科室主任、护士长实行聘任，从根本上改变了因人设岗的不良局面，并且也在定编定岗的前提下增强了医务人员的危机意识，为减员增效奠定理论基础与保障。

2、实施聘任负责制

在医院的发展中，中层干部是医院发展的基础与保障，中层干部的思维水平从根本上决定了科室的发展与进步，积极选择好中层干部成为了推动医院发展的关键所在。笔者认为医院需要进一步优化选拔程序，并完善考核制度，采取群众评议、组织考核的方式，形成能者上、庸者下的良好局面。

3、改革用工制度

医院需要成立聘任领导小组以及聘任考核领导小组， 并出台相关的文献，制定切实有效的人事制度改革方案，将“铁饭碗”的局面进行打破，医院需要将编制下发到各个科室，并且由科室负责招聘，并实施双向选择，形成优化组合。对于后勤人员则需要实施按惯例、按服务、按经营的功能体系实施结构调整，可以针对医院的实际发展情 况构建完善的后勤服务中心，为医院减员，为后勤增压，这样一来不仅可以解决后勤工作人员惯例不到位的现象， 并且也会实现医院后勤惯例的现代化。除此之外，医院需 要对未聘请的人员采取转岗以及内退、停薪留职的现象加以调整。

4、调整工资分配方式

在新形势下，医院需要将职工工资构成之中的基本工资作为固定工资进行保留，并将其它工资作为岗位津贴进行重新分配，严格按照按劳分配的基本原则以及按生产要素为主的原则，通过明确岗位技术层次、责任以及风险、劳动强度，确定岗位津贴的标准，从而拉开档次，将劳动 价值与劳动报酬之间的对应关系加以分析。还要取消奖金 制度，根据岗位津贴以及个人绩效加以创新，实施上不封 顶、下不保底的工资分配方式。

二、加强内部分配体制的变革

实施绩效挂钩医院需要及时引入竞争机制与激励机制，将按劳分配 为主的原则加以体现，并将员工的收入与技术水平、服务态度与患者评价相互关联，采取倾斜性政策，强化分配调控力度，从根本上调动职工的积极性。

1.绩效工资分配原则

从整体角度分析，医院职工绩效工资需要保证科学性与合理性，需要将职工的业绩与效益进行体现，其中在分 配中需要将成本核算作为发展基础与保障，并将医院外延 扩张转移到内涵建设之上，将按劳分配与按生产要素分配进行结合，实施多种分配形式并存的基本原则。除此之外，还需要将绩效有限以及个人收入与整体效益进行挂 钩，在兼顾经济效益的同时，同样需要坚持国有资产保值、增值的相关原则，使其能够与分配制度与人事制度相互配套，能够形成风险共担当，责任共负、效益共享的发 展机制。

2、实施院科核算

医院需要安装分配制度改革的基本要求，将医务人员的工资划分为两大块，分别是固定工资与绩效工资，主要包括医务人员的活动工资以及生活津贴。笔者认为医院需要实施固定工资与出勤挂钩的方式，将绩效工资与工作效率、医疗质量、医德医风相互关联，在临床医技科室需要长期去以支定收、核定上缴、比例分成、质量挂钩的方法，在规定的时间内通过对各个科室效益指标以及质量指 标的讨论与分析后将其分配到各个科室，此外，对于行政职能科室则需要按照责任、工作量的大小以及完成的情况 采取评分考核制度，将按照全院的经济效益作为主要的发展载体，按照系数进行发放。

三、 健全组织，明确岗位职责

1.组织，实施公正与公平

在新形势下医院为保证聘任工作能够做到严密性与严 谨性，那么则需要在遵循相关基本原则的同时成立以医院领导为主、部分专家以及技术骨干为辅的考核委员会，从根本上保证竞聘工作的公平性与公正性。

2、构建合理的内部机构与岗位

医院需要在此发展趋势下制定符合自身发展的各项方案，根据笔者对所在单位的了解，在制定相关岗位编制之 后，与过去几年相比较，内设科级机构、正是职工岗位编 制、临时工岗位均有所减少，并且这种情况也在一定程度上保证了对规则与准则的要求，能够促使医院的专业技术岗位形成阶梯状结构。

3、实施岗位责任

进一步明确岗位责任是其发展的基础与保证，在与对各类专业技术岗位的分析中可以了解到，医院需要制定相关的岗位说明书，要对岗位职责、岗位技术要求、岗位工作任务量化指标进行考核，并将考核的内容与科室的工作任务、工作质量以及工作效益进行挂钩。

4、坚持自主选择

择优聘用的原则 医院需要根据实际发展的情况制定相关的《岗位编制》、《岗位说明》、《岗位津贴补助》等，并要建立综合性的考评制度，其中值得注意的一点是所有的综合考评 成绩都需要量化与公开化，且医院的领导层需要依据职工考核的成绩检修岗位编制，并且要严格遵循择优的原则确定聘用的人选。比如对于中级以上的人员或者成绩比较突出的职工高薪聘请，对于成绩比较低或者考评成绩在及格 线以下的职工实施低聘或者转岗。

5、推行人事制度改革，

構建完善的竞争机制 笔者认为在新形势下需要积极调整内部结构，加强推 进人事制度改革，构建切实有效的竞争机制。比如通过推行人事制度改革，可以将改革的内容深入人心，并且在构 建完善的竞争机制的同时，能够让广大医务人员树立强烈的竞争意识，能够从自身做起，并且能够在相互竞争中提高自身的职称以及技能。

6、加强聘后管理

从某种意义上分析，医院积极加强人事制度改革是一 项十分重大的改革措施，也是一项在实践中不断完善的制度，需要从实际出发，并且长期坚持，笔者认为在以上所 提出的几点要求中还需要设计一个以职工综合考评为主的体系，要对每一位上岗职工的思想作风以及职业道德、专 业知识、理论素养、科研成果等进行评价，争取以竞争、激励的手段优化医院的管理人员，满足人民群众对医疗保 健的需求，为人民群众带来更好的服务。

四、医院实施人事制度改革与工资分配的作用

能够进一步落实国家所颁布的《关于深化事业单位人事制度改革的实施意见》，并且通过这种模式能够 提高医院的经济效益，为医院树立良好的形象，是推动医卫生机构可持续发展的关键所在。能够进一步调动起员工的积极性，通过这次改革可以让医务人员清楚的认识到人事制度改革以及工资分配的重要性，能够转变职 工的观念，充分调动起职工的积极性，会让广大职工积极投身到改革之中，让职工能够树立“今天不爱岗，明天就下岗，今天不努力，明天努力找工作”的思想观念。增强了职工的自律性，通过实行双向选择，可以增强职工之间以及科主任之间相互协作的自觉性，并且可以充分发挥出各类人员的作用，能够在有限时间内完成科室以及医院所签订的各项指标，进一步提高工作效率。除此之外，还进一步体现出了按劳分配的基本原则，尤其在实施岗位效益工资之后，可以全面评价职工的劳动，将职工的报酬以及共享进行总结起来，将按劳分配为主的原则进行实现。

五、结语

综上所述，在医院的不断发展中，人事制度改革成为了推动医院可持续进步的关键所在，从某种角度分析，医院人事与分配制度改革是一项比较复杂的工程，往往与多方面的利益相互整合，甚至会出现“牵一发而动全身”的不良局限。在整个实施过程中如果出现不良情况，则会对医院的发展造成制约。所以医院需要正确处理社会效益与 经济效益之间的关系，还要对单位效益与患者利益加以分析与探究，加强思想政治工作，处理好竞争与协作的关系，将所存在的各种矛盾进行解决，按照按劳分配的原则，推动医院的深化改革。

【参考文献】

[1] 刘一宏 . 浅谈实施绩效工资在医院人事制度改革中的 重要地位 [J]. 科技信息 ，2010，28：104.

[2] 施燕吉 ， 徐爱军 ， 朱诺 .我国公立医院人事制度改革进 展及思考 [J]. 中国医院管理 ，2013，05：7-9.

[3] 袁正 . 公立医院人事制度和分配制度改革研究 [J]. 合作 经济与科技 ，2013，16：47-48.