杨清慧 李文涛

(复旦大学上海医学院肿瘤学系-复旦大学附属肿瘤医院介入科 上海 200032)

恶性梗阻性黄疸患者胆道分离细菌药敏与感染的相关因素分析

杨清慧 李文涛△

(复旦大学上海医学院肿瘤学系-复旦大学附属肿瘤医院介入科 上海 200032)

目的 分析恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)患者胆汁致病菌分布及药物敏感情况,探讨梗阻类型、腹部手术史、梗阻程度及时间等因素与致病菌感染的相关性。方法 选取2015年1月至2016年3月在我院就诊的93例MOJ患者资料行回顾性分析,所有病例行经皮肝穿胆汁引流术(pertutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD),术中收集胆汁行细菌培养及药物敏感测试,对胆汁培养阳性者行相关性分析。结果 共送检93份胆汁,其中培养阳性60.2% (56/93),共检出58株致病菌株,其中革兰阳性菌占36.2% (21/58),革兰阴性菌占63.8% (37/58),致病菌中以肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及葡萄球菌属等多见。结论 胆道感染以肠道菌群为主,应根据药物敏感结果及时调整治疗。相关性分析显示低位梗阻及有腹部外伤史为胆系感染相关因素,梗阻时间及程度则与胆系感染无相关性。

细菌; 感染; 胆汁; 梗阻性黄疸; 经皮肝穿胆汁引流术

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是胰腺壶腹部肿瘤、胆管肿瘤及肝外胆管占位等疾病常见的临床表现[1-4],患者由于肠道黏膜胆盐缺乏、肠内菌群失调,易产生内毒素及细菌移位,常继发胆道感染甚至脓毒血症,有较高的病死率。MOJ患者胆汁细菌培养及药敏实验结果分析可为临床抗菌药物合理使用提供支持。

资 料 和 方 法

患者资料 选取2015年1月至2016年3月至复旦大学附属肿瘤医院行梗阻性黄疸诊疗的患者共93例,其中男性43例,女性50例,平均年龄(50.09±9.59)岁。……