王敏

赵师傅发现高血压已经8年，算是个老病号。8年来，他一边吃着降压药，一边留意与高血压相关的知识，文章提倡清淡饮食，他就少盐少油；文章说运动能降血压，他就每天绕着小区花园快步走……但赵师傅最近看到一篇文章，里面轻描淡写地来了句“舒张压较低者服用降压药要谨慎”，他心一惊。因为他每天自测血压，舒张压都在60毫米汞柱左右，是不是太低了呢？要不要继续吃降压药？如果停药又会怎样呢？这下赵师傅犯难了。

同样，面对这种难题的还有李阿姨，最近发现自己的收缩压在150毫米汞柱左右，但舒张压却不到60毫米汞柱，社区医生让她赶紧到大医院看看。李阿姨挺纳闷，才150毫米汞柱，不是很高啊！为什么社区医生不敢开药？一问才知，因为她的舒张压实在太低了。

像赵师傅、李阿姨这样收缩压高而舒张压低的老年患者，并不在少数。舒张压偏低收缩压高，该不该吃降压药？笔者建议，还是要服降压药。不应担心舒张压过低。本文浅谈其中的原因。

收缩压增高舒张压偏低，多见于老年人

高血压患者中，有的收缩压和舒张压都高于正常（比如160/100毫米汞柱）；有的则收缩压偏高，舒张压却是在正常范围内（比如150/85毫米汞柱），这种被称为单纯收缩期高血压；还有的人，收缩压高，舒张压却比正常值要低（比如160/50毫米汞柱）。

单纯收缩期高血压多见于老年人。这是因为，无论原来有无高血压，随着年龄的增长，收缩压都会逐步升高；而当年龄超过55岁后，舒张压反而会逐渐降低（60岁以上的高血压患者，很少有高舒张压）。