黄 永，曹志强*，马建文

（青海大学附属医院创伤骨科，青海 西宁 810001）

桥接组合式内固定系统治疗胫骨多节段骨折的临床综述

黄 永，曹志强*，马建文

（青海大学附属医院创伤骨科，青海 西宁 810001）

胫骨骨折是临床常见的长骨骨折，多为高能量、暴力损伤，多伴有严重的软组织损伤。尤其是针对OTA C型骨折，临床治疗及功能恢复难度较大，治疗争议较多，保守治疗不但治疗周期长，而且往往有较多的骨畸形愈合及功能活动丧失，因此手术治疗成为治疗首选。手术治有钢板内固定、髓内内固定、外固定支架固定以及桥接固定系统，然而各有优缺点，本文将胫骨多节段骨折的流行病学、解剖学特点损伤机制及现阶段临床治疗进展进行综述。

多节段；胫骨骨折；内固定；桥接

1 流行病学

胫骨骨折发生率约为每年26/10万，病人的平均年龄大约是37岁，男性胫骨骨折概率约比女性高3倍，常见于青少年组，一般是由高能量损伤所致。胫骨干骨折（AO/OTA 42型）约占成人全身骨折的3.94%[1.2]。

2 解剖学特点及损伤机制

胫骨体上段呈三棱柱形，中下1/3交界处呈四边形，交界处发生骨折概率较高，胫骨体前缘及内侧直接位于皮下，骨折断端容易戳破皮肤成为开放性骨折。胫骨上下端关节面的横切线相互平行，当骨折复位不佳时易出现创伤性关节炎。胫后动脉自腘动脉发出，在深浅肌层间行走。骨折时，可造成胫后动脉损伤，严重时出现严重缺血或坏死。小腿有四个骨筋膜室，分别由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成，当创伤骨折所致的血肿和组织水肿时，骨筋膜室压力增高导致肌肉神经缺血引起骨筋膜室综合征。……