曾现生，张其银，张宇祯，刘 明，邹 操，惠 杰

（苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州215006）

·论著·

非肺静脉触发灶消融在环肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动中的作用△

曾现生1，张其银2，张宇祯1，刘 明1，邹 操1，惠 杰1

（苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州215006）

目的观察环肺静脉电隔离（circumferential pulmonary vein isolation，CPVI）基础上，行非肺静脉（nonpulmonary veins，nonPV）触发灶消融治疗阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的效果，探讨nonPV起源的PAF的机制。方法回顾性分析行射频消融（radiofrequency catheter ablation，RFCA）的PAF患者108例，依据电生理检查及RFCA过程分为CPVI组和nonPV+CPVI组，分析腔内电生理以及RFCA过程的特点，所有患者随访1年以上，观察RFCA的成功率。结果入选的108例患者共计行RFCA125人次，14例行2次RFCA，3例行3次RFCA。依据电生理检查及RFCA过程分为CPVI组（88例），nonPV+CPVI组（20例）。术后平均随访1年，共计90例成功，累积成功率83.3%；nonPV+CPVI组18例成功，累积成功率90%；CPVI组72例成功，累积成功率81.8%。Non-PV触发灶中，上腔静脉占15例，界嵴2例，房间隔1例，左心耳1例，右心耳1例。结论nonPV触发灶是PAF常见原因之一。在CPVI基础上行nonPV触发灶消融治疗PAF的成功率较单纯CPVI更高。

非肺静脉触发灶；阵发性心房颤动；导管射频消融

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床常见的心律失常之一，具有较高的致残率和致死率［1］。1994年，Haissagurre首次运用导管射频消融（radiofrequencycatheterablation，RFCA）治疗AF［2］。2014年，美国心脏病协会（AHA）已将RFCA治疗阵发性AF（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）归为Ⅰ类适应证［3］。研究证实，PAF绝大多数来源于肺静脉（pulmonary veins，PV），环PV电隔离（circumferen tial pulmonary vein isolation，CPVI）能根治约 70%的PAF［3］。与此同时，越来越多的研究显示，非PV（nonPV）触发灶也是PAF的重要来源［47］。本文回顾性分析了在苏州大学附属第一医院行RFCA的PAF患者，并进行临床随访，旨在观察nonPV起源PAF行RFCA的效果，初步探讨nonPV起源PAF的发生机制。……