何远志，郑维聪，陈坚华，林春华

（广东省肇庆市广宁县中医院内科，广东肇庆526300）

·论著·

血浆脂蛋白（a）浓度与大动脉功能和结构的关系

何远志，郑维聪，陈坚华，林春华

（广东省肇庆市广宁县中医院内科，广东肇庆526300）

目的探讨血浆脂蛋白［lipoprotein（a），Lp（a）］浓度与大动脉功能和结构相关性。方法入选372例既往无明确心肌梗死和脑梗死病史门诊患者，收集患者人口学资料以及实验室指标；检测脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）和颈动脉内中膜厚度（carotid intimamedia thickness，CIMT）。根据空腹血浆Lp（a）浓度，将患者分为两组：＜30 mg/dL（n=192）组和≥30 mg/dL（n=180）组，进行相关指标组间比较。结果（1）血浆Lp（a）浓度与吸烟、糖尿病、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇和血肌酐浓度呈正相关，与降糖治疗以及他汀类药物治疗呈负相关。（2）多重线性回归分析提示吸烟、收缩压、原发性高血压（高血压）、糖尿病、高脂血症、Lp（a）浓度均与PWV和CIMT呈正相关，而降压治疗、降糖治疗和他汀类药物使用与PWV和CIMT呈负相关。（3）与Lp（a）≥30 mg/dL组相比，Lp（a）＜30 mg/dL组CIMT较小［（0.92±0.23）mmvs.（1.22±0.34）mm，P=0.017）］；PWV也较小［（9.4±0.6）m/svs.（12.4±0.8）m/s，P=0.026］，差异有统计学意义。两组在其他变量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于既往无明确心肌梗死和脑梗死患者，血浆Lp（a）浓度升高与PWV加快和CIMT增加具有一定的相关性。

脂蛋白（a）；颈动脉内中膜厚度；脉搏波传导速度

既往大量基础和临床研究结果证实炎症反应和氧化应激在大动脉结构和功能紊乱的发生和发展中起重要作用［13］。大动脉结构和功能紊乱的发生多在动脉粥样硬化性心血管疾病（如心肌梗死和脑梗死）出现之前；因此，若能早期识别大动脉结构和功能紊乱，干预和控制其相关危险因素，将有利于减少心血管疾病的发生。……