李瑞芳

(宜春市宜春学院第二附属医院，江西 宜春 336000)

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果分析

李瑞芳

(宜春市宜春学院第二附属医院，江西 宜春 336000)

目的：分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者的临床效果。方法：选择2013年1月—2015年11月接受治疗的46 例慢性泪囊炎患者，分为对照组和观察组，每组23 例。对照组接受传统吻合术治疗，观察组接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。结果：对照组临床总有效率为73.91%，观察组为95.65%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者具有恢复快、创伤小、操作简单等优势，可明显减轻患者痛苦，降低发生不良反应的概率，可提高患者生活质量以及临床疗效。

鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；临床效果

慢性泪囊炎是一种常见的泪囊病变，一般继发在鼻泪管狭窄或阻塞后，主要是由于泪液滞留在泪囊中发生细菌感染而导致的。近几年，随着鼻眼科学的不断发展与构建，特别是随着鼻内镜的广泛应用，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术为慢性泪囊炎患者的临床诊治提供了新的途径[1]。本研究观察了鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎患者中的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年11月在我院接受治疗的慢性泪囊炎患者46 例。男25 例，女21 例，年龄(35.2±4.1) 岁，病程(5.2±2.1) 年。依照随机数字法分为对照组和观察组，每组23 例。两组患者的性别及年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：全部患者都长期存在患眼流脓及溢泪等症状，并发鼻内管阻塞，且压迫泪囊区可见明显的黏液脓性分泌物；全部患者均签署知情同意书。患者均满足慢性泪囊炎的临床诊断标准，且经CT影像学检查以及泪囊造影等排除了其他存在有关症状的泪道肿瘤或鼻腔阻塞疾病。

1.2 方法

对照组接受传统吻合术治疗，在距离内眦皮肤大约3 mm的部位行弧形切口，逐层分离直至肌肉组织，切断内眦韧带，将泪前嵴与泪囊窝充分暴露，在泪囊窝内壁行股创口，且分别在泪囊与鼻黏膜上行“∩”状切口，并对上下唇实施吻合处理，将上唇固定于肌肉层上，认真冲洗泪道，等到完全通畅以后再逐层对切口进行缝合[2]。观察组接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，患者保持卧位，接受表面麻醉以后，将中鼻甲前端附着部位当做上界，将钩突当做后界，通过镰刀状长度约1.5 cm的弧形切口，将黏膜分离，并暴露肋骨和上颌窦额突，通过骨凿或者电钻将上颌窦额突消除，由此形成1.0 cm的骨窗，把泪囊内壁完全暴露在外[3]。将探针导入到泪囊，待确保泪囊暴露以后，将泪囊切成弧形、大小适宜的切口，防止术后发生吻合口闭锁与狭窄等情况[4]。认真冲洗泪囊以后，沿着泪小点将扩张管导入其中，再通过泪囊造口部位引出，上端置于泪总管，而下端在中鼻甲部位实施缝合固定，采用止血海绵实施止血处理。2 d以后则可取出，手术后3 d采用庆大霉素和地塞米松对泪道进行清洗，且经鼻内镜下彻底清除鼻腔分泌物，每个星期冲洗1 次泪道，1 个月后取出扩张管[5]。

1.3 评价标准

显效：患者溢泪及溢脓等临床症状基本消失，经鼻内镜检查鼻腔外侧壁与中鼻甲前端形成造孔，且泪道冲洗通畅；有效：患者溢泪及溢脓等临床症状有所改善，经鼻内镜检查鼻腔外侧壁与中鼻甲前端形成造孔；无效：患者溢泪及溢脓等临床症状无变化或者加重[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

对照组总有效率为73.91%，观察组为95.65%，观察组的临床疗效明显比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 比较2组患者的临床治疗效果 例(%)

3 讨 论

慢性泪囊炎是一种临床中常见的眼科疾病，临床中常见种类一般是单侧发病，只有少数患者是双侧发病，此疾病的临床症状主要为溢泪及溢脓等，是由于感染、外伤或者是其他因素引发鼻泪管受阻而导致发病，同时由于鼻内管下段受到阻碍，促使泪囊内分泌物难以有效地排出体外，导致泪液潴留[7-8]。因此，在采取保守治疗无效以后，需尽早给予外科手术治疗，其中由于慢性泪囊炎发病菌属于眼部易感菌，对内眼手术是否可以顺利进行具有非常重要的意义，因此临床中应高度重视。最近几年，随着鼻眼科学的不断发展与构建，特别是随着鼻内镜被广泛地应用在临床中，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术则为慢性泪囊炎患者的临床诊治提供了新的途径[9]。经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的目的主要是在患者泪囊与鼻腔间构建新的通道取代堵塞的鼻内管而对患者泪液进行引流，其中鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有恢复快、术中出血量少、创伤小及操作简单等优势，术中可及时发现阻塞内管的鼻窦炎、鼻息肉以及鼻甲肥大等有关病变，及时采取有效措施，可以有效降低并发症发生率，减轻患者痛苦[10-11]。本研究结果显示：对照组总有效率为73.91%，观察组为95.65%，观察组的临床疗效明显比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎具有恢复快、创伤小及操作简单等优势，可明显减轻患者痛苦，降低发生不良反应的概率，提高生活质量以及临床疗效。

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1671-8631(2017)08-0591-02

R777.2+3

B

2017-03-02

(本文编辑：张红)

李瑞芳(1979— )，女，江西省宜春市人，主治医师，主要从事耳鼻喉科临床工作。