吴绍芹

慢性精神分裂症患者加强家庭护理干预的效果分析

吴绍芹

目的分析慢性精神分裂症患者加强家庭护理干预的临床效果。方法选取我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂症患者，随机分为实验组（45例，加强家庭护理干预）和对照组（45例，常规护理干预），对比两组患者护理前后ADL评分、MRSS评分等。结果实验组患者护理后ADL、MRSS变化更优于对照组（P＜0．05）。实验组患者意外事件发生率4．4%，低于对照组40%（P＜0．05）。结论慢性精神分裂症患者加强家庭护理干预的临床效果良好。

慢性精神分裂症；家庭护理干预；效果分析

精神分裂症是临床精神科常见的一种精神疾病，一般患者在行为、情感以及思维等方面都存在不同程度的障碍，环境、精神活动不协调[1]。精神分裂症患者出院后，主要依赖患者家属的照顾，但是因为家庭欠缺精神卫生知识，因此并不能很好的照顾患者，对患者日后康复、预后造成很大的影响[2-3]。本文对比分析了我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂症患者采用常规护理以及加强家庭护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂症患者，随机分为实验组和对照组，每组45例，实验组中男32例，女13例；年龄20～60岁，平均（39.4±6.6）岁。病程2个月～5年，平均（2.5±1.1）年。对照组中男31例，女14例；年龄20～61岁，平均（39.2±6.9）岁。病程3个月～5年，平均（2.7±0.9）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，实验组患者在对照组上加强家庭护理干预措施，具体措施如下：

1.2.1 营造和谐、友好的家庭环境 护理人员应鼓励患者家属多陪伴、支持、鼓励患者，多给予他们一些关爱，善于发现患者的优点，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动面对生活的困难。

1.2.2 健康教育 护理人员应向患者及其家属讲解一些基本的精神卫生常识，向患者介绍精神疾病的发病诱因，有效的治疗方法及疾病复发的先兆症状及预防措施，指导患者关于疾病的相关注意事项，使患者及其家属能够对疾病有一定的了解。

1.2.3 用药护理 护理人员应向患者及其家属强调长期坚持定量、定时服药的重要意义，同时应向患者及其家属说清楚药物的不良反应，不良反应的临床症状及处理对策。同时，患者家属应妥善保管患者的药物，同时应监督患者是否按时按量服药，是否出现不良反应，避免患者藏药，擅自停药或自行减量。其次，护理人员应告知患者如果服药时一旦出现不适症状，一定要及时告知患家属，必要时及时到医院就诊。

1.2.4 心理护理 精神分裂症患者经过治疗后进入康复阶段，行为、知觉、思维等各方面都会有所恢复，对疾病也会有一定认识，对于自己的家庭婚姻、人际关系等的想法也会有所不同，可能产生自卑、低沉或者自暴自弃等负面情绪，会从一定程度上影响患者病情恢复，护理人员应正确引导患者及其家属正确认识精神病，纠正社会对精神疾病的错误认识，使患者不用受到社会及患者家属带来的不良刺激，同时协助患者进行康复治疗及护理。

1.2.5 随访及复诊 护理人员每月进行随访，随访过程中指导患者及其家属在日常生活以及治疗中可能出现的一些问题。使家属能够以正确的态度对待患者，同时还应该做好患者的心理疏导工作，使患者能够积极、乐观的面对治疗。

1.3 观察评价方式

通过日常生活能力量表（ADL）、康复状态量表（MRSS）评估患者的日常生活能力、康复状态，ADL量表主要包括穿衣、进食、上厕所、刷牙洗脸、洗澡梳头、行走、床椅转移等10项，每项总分15分，总分100分。差：40分；中：40～60分；良：60分。MRSS评分越高，说明患者越依赖周围环境，缺乏活动能力，伴有明显的精神症状。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后ADL、MRSS以及SDSS评分对比

护理后两组患者MRSS评分相对于护理前均有所下降（P＜0.05），但实验组患者护理后ADL、MRSS评分变化更优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者意外事件发生率对比

对照组11例患者做出冲动、毁物行为，4例自杀，3例外走；实验组只有2例冲动、毁物，实验组患者意外事件发生率4.4%，低于对照组40%（χ2=4.636，P＜0.05）。

3 讨论

本次实验研究结果表明，护理后两组患者MRSS评分相对于护理前均有所下降（P＜0.05），但实验组患者护理后ADL、MRSS评分变化更优于对照组（P＜0.05），且实验组患者意外事件发生率低于对照组35.6%，这和苏自珍等研究报道结果基本一致[4]。提示慢性精神分裂症患者加强家庭护理干预，可有效改善患者的精神症状，并提高患者的社会交往活动能力以及服药依从性。我国因为社会医疗体系以及经济条件等各方面因素影响，很多精神分裂症患者住院治疗稳定后都回到家中由家属督促服药，定期回医院复查的治疗方案[5-6]。对于慢性精神分裂症患者而言，临床护理的工作中，首先应组织家庭成员参加健康知识培训，使患者及其家属能够掌握基本的疾病知识，对疾病有一个正确的认识[7]。同时，医院应为家庭成员提供心理咨询门诊以及热线电话等服务，有意识的督促家庭成员不要太冷淡的对待患者或者过分保护患者，尽可能让患者发挥自我。其次，护理人员应指导患者家庭成员有效的沟通方式和技巧，做好患者的心理工作，使患者能够积极、主动接受治疗[8]。

综上所述，慢性精神分裂症患者加强家庭护理干预的临床效果良好，可有效提高患者的日常生活能力以及社会功能，降低患者意外事件发生率。

表1 两组患者护理前后ADL、MRSS以及SDSS评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后ADL、MRSS以及SDSS评分对比（±s，分）

ADL MRSS护理前 护理后 护理前 护理后组别 例数实验组 45 55.9±14.3 93.8±11.3 11.7±3.3 4.9±2.2对照组 45 58.2±8.8 89.6±3.5 11.6±2.0 9.2±4.3 t值 0.251 4.331 1.140 5.692 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

[1]黄秀梅，黄雪花，黄丽娟，等． 家庭关怀对精神分裂症患者生活质量的影响[J]． 华西医学，2014，14（12）：2275-2278．

[2]夏艳． 慢性精神分裂症患者家庭关怀度及护理干预[J]． 中国民康医学，2015，27（2）：124-125．

[3]王珍宝，吴艳． 慢性精神分裂症患者照顾者家庭负担的影响因素分析[J]． 护士进修杂志，2013，28（14）：424-425．

[4]苏自珍，顾桂英，饶俊华，等． 家庭护理干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J]． 中国民族民间医药，2009，18（24）：169-170．

[5]高玉军，黄春艳，万为滔，等 ． 慢性住院精神分裂症患者糖尿病患病率及易患因素的探讨[J]． 中外医学研究，2015，13（3）：121-122．

[6]李守春，卢振胜，安晓东．家庭健康教育和个体化管理对慢性精神分裂症患者生活质量的随访研究[J]．中国民康医学，2013，25（13）：91-92．

[7]马达休，肖潇，周琳钧，等．家庭护理干预对精神分裂症患者康复的影响[J]．重庆医学，2012，41（21）：2229-2230．

[8]李梅，郭丽，孙长发．家庭护理干预对精神分裂症患者康复的影响[J]．泰山医学院学报，2016，37（3）：308-309．

Effect Analysis of Strengthening Family Nursing Intervention on Chronic Schizophrenics

WU Shaoqin The first Ward, Psychiatry Department, Linyi Mental Health Center, Linyi Shandong 276005, China

Objective To analyze the clinical effect of strengthening family nursing intervention for chronic schizophrenics.Methods90 patients with chronic schizophrenia were treated in our hospital from January 2016 to June 2017, The patients were randomly divided into experimental group (45 cases, strengthened family nursing intervention) and control group (45 cases, routine nursing intervention), ADL score, MRSS score and so on were compared between the two groups before and after nursing.ResultsThe changes of ADL and MRSS in the experimental group were better than those in the control group (P＜0.05). The accident rate of the experimental group was 4.4%, which was lower than that of the control group 40% (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of strengthening family nursing intervention for chronic schizophrenics is good.

chronic schizophrenia; family nursing intervention; effect analysis;

R473

A

1674-9308（2017）16-0227-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．123

临沂市精神卫生中心精神科一病区，山东 临沂 276005