于芳萍

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

于芳萍

目的对临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果进行分析和研究。方法选取76例子宫肌瘤患者，随机分为临床护理路径护理组和常规护理组，对两组患者的护理效果进行观察和对比。结果临床护理路径护理组患者满意度97．37%，高于常规护理组81．58%，术后切口拆线时间、首次排气时间、初次下床时间、住院时间低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用，可以提高护理质量，促进患者快速恢复健康。

临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期护理

子宫肌瘤是女性身体中一种常见的生殖系统肿瘤，发病率较高，严重威胁患者生命安全[1]，在围手术期患者容易出现紧张、焦虑等不良情绪，不利于其预后恢复和手术治疗，所以为了提高护理水平，有针对性地优化护理模式成为当前子宫肌瘤围手术期护理工作的重点，而通过应用临床护理路径，可以有效改善当前护理不足，为患者提供舒适化、人性化的护理服务，全面提升护理水平。本文以2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的76例子宫肌瘤患者为研究对象，重点探讨临床护理路径应用效果，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的76例子宫肌瘤患者，随机将这76例子宫肌瘤患者平均分为临床护理路径护理组和常规护理组，其中临床护理路径护理组，患者年龄38～57岁，平均年龄（43.1±4.8）岁，浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤20例；常规护理组，患者年龄36～58岁，平均年龄（43.8±4.3）岁，浆膜下肌瘤19例，肌壁间肌瘤19例。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 对患者进行常规护理，密切监测患者的血糖、体温、血压等指标，指导患者做好术前准备，手术完成以后，仔细观察患者的各项生命体征，做好感染控制[2]。

1.2.2 临床护理路径护理组 （1）入院护理：患者入院后，护理人员应热情对待患者，加强与患者以及其家属的沟通交流，向患者介绍子宫肌瘤发病机理、住院注意事项、住院环境、手术救治目的等[3]，了解患者心理状态，通过科学的心理疏导和干预，尽量消除或缓解患者的焦虑、不安、紧张等不良情绪，使其积极配合后续的一系列治疗和护理。

（2）术前护理：向患者讲解术前须知，嘱咐患者做好排便、禁水、禁食等准备[4]，向患者讲解成功病例，消除患者紧张抵触情绪，帮助患者积极调整心理和身体状态，为患者答疑解惑，做好术前准备，保障充足睡眠。

（3）术中护理：在手术中护理人员全程陪护患者，配合医生完成手术，注意观察患者的各项生命体征，给予氧气，若患者比较紧张，可以和患者适当聊天，播放轻音乐[5]，使患者逐渐放松下来，积极配合手术。遵医嘱给患者使用止血药和抗生素，采取有效基础护理，确保各管道通畅，对患者的引流量和尿量进行准确记录。

（4）术后护理：对患者应用抗生素，给予吸氧，密切注意患者生命体征变化，根据患者的阴道流血、疼痛感等情况，科学评估术后状态，特别注意发生高危并发症[6]，若发现异常情况，及时通知医生做好紧急处理，密切观察患者的切口愈合情况，详细记录引流液的颜色、流量等。由护理人员帮助患者适当改变体位，缓解切口疼痛，结合患者身体情况，协助并且鼓励患者下床活动，促进肠胃蠕动，记录患者排便、排气情况，嘱咐患者进食流质食物，减少蛋白质的摄入[7]，注意个人卫生，适当冲洗外阴，避免发生感染。术后5～6天时，检查患者手术伤口愈合和皮肤情况，结合患者身体实际情况，有针对性地进行饮食指导，提醒患者逐渐增加下床活动，但是要避免剧烈运动和身体劳累。

（5）出院护理：为患者提供健康指导，叮嘱其定期复诊，告知患者注意休息，促进身体恢复，适当活动，减少腹压，减少弯腰动作，忌负重劳作。一旦发现伤口异常情况，及时就诊，避免耽误病情。

1.3 评价指标

根据患者的护理满意度、术后切口拆线时间、首次排气时间、初次下床时间、住院时间等，科学评价护理效果。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件对本文实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

临床护理路径护理组的满意度97.37%，高于常规护理组81.58%，手术切口拆线时间、首次排气时间、初次下床时间、住院时间低于常规护理组。如表1所示。

3 讨论

子宫肌瘤通常伴随着月经疼痛、经量异常等症状，如果不及时进行治疗，往往会影响女性的生育功能。目前，对于子宫肌瘤的临床治疗主要采用外科手术，然而大多数患者在围手术期都容易出现焦虑、紧张、不安等情绪，甚至有些患者过于紧张，出现心率加快、血压上升、呼吸急促等症状，这些情况不仅影响了手术的顺利进行，而且也不利于患者的预后恢复，为了促进患者的身体恢复，在围手术期对子宫肌瘤患者进行有效、舒适、全面的临床护理非常有必要。临床护理路径是一种全新的护理模式，其根据不同的治疗手段和患者诊断情况，制定最佳的护理模式，提供全面、标准的护理服务，其贯彻于整个医疗诊治过程，包括从入院到出院的一系列医疗护理工作，始终以患者为核心，具有规范化、标准化、综合化的优点[8]，为患者提供合理、有效、舒适的护理服务，使患者的身心都处于一种良好状态，能够全面提高护理质量。这种临床护理路径比传统临床护理相比，其护理工作的针对性和系统性更强，根据不同患者的实际情况，提供针对性护理服务，不仅可以降低手术不良事件发生率，而且对于患者预后有着明显改善效果，在这种护理模式中护理人员能够为患者提供人性化、规范化的护理，对于增加护理舒适度，改善患者和护理人员之间的关系等方面都有着积极影响。在本次研究中，临床护理路径护理组满意度97.37%，高于常规护理组81.58%，术后切口拆线时间、首次排气时间、初次下床时间、住院时间低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明通过实施临床护理路径，使子宫肌瘤患者感受到更加舒适、满意的护理，并且促进了患者的术后恢复，有效缩短了术后切口拆线时间、首次排气时间、初次下床时间和住院时间。因此这种临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果较好。

表1 两组满意度和各阶段恢复时间对比

[1]袁中草，王定清，袁爱珍，等． 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]． 当代医学，2012，18（18）：130-131．

[2]张景美． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]． 实用临床医药杂志，2011，15（10）：69-70．

[3]胡殿鹏． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]． 中国实用医药，2014，15（32）：205-206．

[4]金转兰． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]． 甘肃医药，2016，35（12）：945-947．

[5]樊玉霞． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值研究[J]． 黑龙江医学，2017，41（3）：278-279．

[6]陈博． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]．大家健康：学术版，2016，10（7）：270-271．

[7]郑娟． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J]． 当代医学，2016，22（25）：103-104．

[8]陈荣华． 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果探析[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5923，5926．

Application of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Nursing Care of Patients With Uterine Fibroids

YU Fangping Operation Room, Weihai Municipal Hospital, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo analyze and study the effect of clinical nursing pathway in perioperative nursing care of patients with uterine fibroids.Methods76 cases of hysteromyoma patients were randomly divided into clinical nursing pathway, nursing group and routine nursing group. The nursing effects of the two groups were observed and compared.ResultsClinical nursing path satisfaction of nursing group was 97.37%, higher than that of the conventional nursing group 81.58%, postoperative wound healing, the frst exhaust time, frst ambulation time, hospitalization time was lower than that of the conventional nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of patients with uterine fbroids can improve the quality of nursing and promote the rapid recovery of health.

clinical nursing pathway; myoma of uterus; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）16-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．140