杨丽玲 苏虹 胡媛

四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

杨丽玲 苏虹 胡媛

目的探讨四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年8月—2016年8月我院120例畸形胎儿的临床资料，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组60例，对照组胎儿采用二维超声检查，研究组胎儿采用四维超声检查，比较两组检查符合率。结果研究组诊断符合率为93．33%（56/60），漏诊4例，对照组诊断符合率为75．00%（45/60），漏诊15例，两组诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四维超声成像可更加直观的显示胎儿畸形，提高产前诊断准确率。

四维超声；胎儿畸形；产前诊断；诊断符合率

胎儿畸形是指胎儿在宫内发生形态结构发育异常所致的先天性畸形，可发生在胎儿机体各个部位，是婴儿死亡和致残的主要原因之一[1]。据统计，我国每年胎儿畸形的发生率约占出生总人口的1%左右，给家庭和社会造成沉重的经济负担[2]。产前超声科通过对解剖结构及血流动力学变化了解胎儿各种发育结构畸形，对了解胎儿整体情况对新生儿的发育具有重要意义[3-4]。本研究回顾性分析2012年8月—2016年8月我院120例畸形胎儿的临床资料，探讨四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年8月—2016年8月我院120例畸形胎儿的临床资料，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组60例，对照组孕妇年龄22～39岁，平均年龄（28.67±3.35）岁，孕周28～39周，平均孕周（32.64±3.37）周；研究组孕妇年龄12～38岁，平均年龄（28.53±3.26）岁，孕周27～39周，平均孕周（31.86±3.28）周；两组患者的一般临床资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法

所有孕妇均采用GE-8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，对照组胎儿采用二维超声检查，探头频率3.5～5.0 MHz，孕妇取仰卧位，充分暴露腹部，详细观察胎儿头颈部、腹部、股骨长度、羊水指数及其他部位的具体情况，并对胎儿的异常位置及超声特点进行详细记录。研究组胎儿采用四维超声检查，孕妇取仰卧位，充分暴露腹部，按照筛查顺序详细对胎儿的头部、脊柱、四肢、胸腹腔内脏器、胎盘、脐带、羊水指数等进行检查，保存胎儿图片及信息，通过选准X、Y、Z轴多方位检测图像获得满意的四维图像，对于确诊为胎儿畸形的孕妇进行跟踪随访。

1.3 观察指标

将GE-8彩色多普勒超声诊断仪进行检查结果,与二维超声检查结果中胎儿畸形部位和比例以及诊断符合率和漏诊率进行组间对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组诊断出颜面部畸形13例，颈部畸形6例，心脏畸形13例，胸部畸形7例，腹部畸形5例，泌尿系统畸形8例，四肢骨骼畸形4例，诊断符合率为93.33%（56/60），漏诊4例（其中并指畸1例，足内翻3例）。对照组诊断出颜面部畸形11例，颈部畸形5例，心脏畸形9例，胸部畸形6例，腹部畸形7例，泌尿系统畸形4例，四肢骨骼畸形3例，诊断符合率为75.00%（45/60），漏诊15例（其中并指畸3例，肢体屈曲2例，足内翻3例，隔疝4例，四肢短小3例），两组诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组检查符合率（n，%）

3 讨论

胎儿畸形与遗传因素和环境因素有密切关系，发生率约为1/500，且近年来还在持续增长[5]。产前诊断对发现胎儿畸形、减少出生缺陷的发生率、提高生育质量均具有重要的临床意义[6-7]。四维超声技术不仅可对胎儿的体内结构进行重新构建，还可根据胎儿实际的四维超声图像准确判断其发育状况，使用表面成像的方式，清晰展示脏腑器官及四肢等细节部位，极易诊断出胎儿的唇裂、脊柱裂、肢体屈曲、脑积水、心脏畸形等先天性畸形，提高胎儿的出生质量[8-9]。有研究表明，四维超声对胎儿五官诊断的识别率显著高于二维超声，且能清晰的展示出整个胎儿的脊柱与肋骨，并根据采集图片的亮度、参数对比度、明暗曲线等不断调整从而获取最满意的图像，弥补了二维超声的不足，对胎儿畸形的诊断价值更高[10-11]。

本研究结果表明，研究组诊断符合率为93.33%（56/60），漏诊4例，对照组诊断符合率为75.00%（45/60），漏诊15例，两组诊断符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，四维超声成像可更加直观的显示胎儿畸形，提高产前诊断准确率。

[1]盛立英，李伟．二维超声与四维超声联合应用在产前诊断胎儿畸形中的重要价值[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（A5）：155，165．

[2]熊德庆，伍文霞，徐永莲，等．四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值[J]．大理学院学报：综合版，2012，11（12）：66-68．

[3]苏娜 ， 赵琨 ， 张国锋 ，等．二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J]．基层医学论坛，2015，19（2）：230-231．

[4]于海萍．实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值[J]．中国医药指南，2015，13（14）：184．

[5]张永祥．二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J]．北华大学学报：自然科学版，2013，14（4）：441-444．

[6]张万平．二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J]．中国当代医药，2013，20（1）：103-104，106．

[7]LM Nardozza ， LC Rolo ， JE Araujo ，et al． Reference range for fetal interventricular septum area by means of four-dimensional ultrasonography using spatiotemporal image correlation[J]．Fetal diagnosis and therapy，2013，33（2）：110-115．

[8]苏锡梅．四维超声在诊断胎儿畸形中的应用探讨[J]．临床医学工程，2016，23（11）：1441-1442．

[9]路霞．实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值[J]．基层医学论坛，2016，20（7）：944-945．

[10]刘运华，康秀民．产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值[J]．影像技术，2015，27（4）：29-30，14．

[11]马艳，席晓萍，彤丹． 二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J]．中国妇幼保健，2015，30（36）：6551-6552．

Application Value of Four-dimensional Ultrasonography in Antenatal Diagnosis of Fetal Malformation

YANG Liling SU Hong HU Yuan Department of Ultrasound, The Eighth People's Hospital, Qingdao Shandong 266061, China

ObjectiveTo evaluate the value of four-dimensional ultrasound in prenatal diagnosis of fetal malformation.MethodsA retrospective analysis from August 2012 to August 2016 in our hospital 120 cases of fetal malformation clinical data, were randomly divided by double blind method were selected as the study group and the control group, 60 cases in each group, the control group using fetal ultrasound, fetal research group using four-dimensional ultrasound, the diagnostic accordance rate was compared between the two groups.ResultsThe diagnostic accuracy rate of the study group was 93.33% (56/60), the missed diagnosis was 4 cases, the diagnostic accuracy rate of the control group was 75% (45/60), and the missed diagnosis was 15 cases. The diagnostic coincidence rate between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Four dimensional ultrasound imaging can display fetal malformation more intuitively and improve the accuracy of prenatal diagnosis.

four-dimensional ultrasound; fetal malformation; prenatal diagnosis; diagnostic accordance rate

R445

A

1674-9308（2017）16-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．036

青岛市第八人民医院超声科，山东 青岛 266061