徐玉荣

术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果临床研究

徐玉荣

目的对比分析术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果。方法选取2011年1月—2016年12月我院收治的86例择期行胃癌根治术的胃癌患者为研究对象，在术前进行胃镜活检检查，并且和术后病理检查结果进行对比。结果病理类型方面，有68例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为79．07%；在分化程度方面，有75例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为87．21%。结论术前胃镜活检在胃癌诊断上的意义重大，将其与术后病理检查相结合，有利于对胃癌病理分型和分化程度进行正确评估，进而提供科学合理的数据给临床治疗。

术前胃镜活检；胃癌根治术；常规病理检查

临床上，胃癌属于一种常见的恶性肿瘤，对人类生命安全和身体健康构成了严重威胁[1-2]。胃癌患者在早期不会出现明显的临床症状，在诊断上存在较大的难度。通常情况下，大部分患者在就诊时便已经发展到了进展期，需要采用胃切除术对其进行治疗[3-4]。为了将胃癌患者的生活质量与生存质量提高，及早对其进行明确诊断是十分必要的。临床上通常会对怀疑为上消化道疾病的患者进行胃镜活检，但是这种检查方式和胃癌分化程度、标本大小以及病理分型等因素具有密切相关性，所以需要对胃镜活检的准确性进行深入研究[5-6]。本研究主要对比分析术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果，以此来明确胃镜活检的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2016年12月来我院诊治、择期行胃癌根治术的胃癌患者中选取86例为研究对象，平均年龄（52.05±6.12）岁，包括52例男患者，34例女患者。具体临床表现为：10例胸骨后不适，20例上消化道出血，16例上腹不适，15例上腹胀，25例上腹痛。

1.2 方法

胃镜活检：在胃镜检查的基础上，对患者胃黏膜进行仔细观察，对于通过肉眼难以进行有效判断的组织，采用胃镜活检的方式进行检查。选择胃镜活检部位时，如果属于黏膜下病变，则要在黏膜中央凹陷部位获取组织细胞，然后再对其进行活检；如果属于凹陷型胃癌，则要在溃疡四周组织选取组织细胞；如果属于隆起型胃癌，则要将隆起处去除之后，再仔细检查其基底部和顶端组织细胞。

病理检查：注意取材的规范性，如果病灶直径小于1 cm，则要对其进行全部取材，如果病灶直径大于1 cm，则要在典型的部位取材，常规石蜡包埋切片，进行苏木素-伊红染色。对病理分型、有无淋巴结转移、分化程度与浸润程度要在显微镜下进行仔细观察。

1.3 观察指标

对患者术前胃镜活检和胃癌根治术后常规病理检查结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

将所收集数据纳入SPSS20.0进行数据分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

本研究中86例患者经过术前胃镜活检之后，均被诊断为胃癌，诊断率为100%。通过对患者进行病理诊断，结果显示有68例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为79.07%。见表1。不同类型胃癌显微镜下表现见图1。

2.2 分化程度

在分化程度方面，有75例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为87.21%。具体为：胃镜活检检出20例为分化型，66例为分化不良型，术后病理检查显示31例为分化型，55例为分化不良型。

图1 不同类型胃癌显微镜镜下表现

表1 诊断结果对比

3 讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤的一种，具有较高致死率，所以对胃肠疾病加强检查是十分必要的，有利于对胃癌进行有效防治[7]。胃镜是术前用来诊断胃癌的一种重要方式，现阶段，随着医学技术水平的不断进步与发展，内镜技术也取得了很大进步，该诊断方式在胃癌诊断上的准确率也显著提高。但是因为胃镜活检在取材方面受到了一定限制，不能将所有病变组织囊括，所以在诊断上需要获得进一步的发展。现阶段，我国胃镜活检胃癌的确诊率在80%～85%，本研究中86例患者经过术前胃镜活检全部被确诊为胃癌，这可能是因为在对患者进行胃镜检查时，对于怀疑为胃癌的患者进行了多点活检[8]。与此同时，更加全面的考虑了活检部位，并且对电子染色内镜和放大内镜进行了充分利用，有利于在很大程度上将诊断准确率提高。但是在病理类型上，研究结果显示出有68例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为79.07%；在分化程度方面，有75例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合，符合率为87.21%。这两种检查方式在分化程度和病理类型上存在一定差异性，P＜0.05，这可能是因为受到了同一部位肿瘤内部各位置分化程度存在差异性、胃癌异质性以及胃镜取材等因素的影响。其中可控因素为胃镜取材，所以在选取标本时，应该注意其合理性。

综上所述，术前胃镜活检在胃癌诊断上的意义重大，将其与术后病理检查相结合，有利于对胃癌病理分型和分化程度进行正确评估。对于无法进一步手术切除的患者而言，术前胃镜活检组织病理类型及分化程度的诊断可以为其病情评估、下一步诊疗方案的确定以及预后的判断提供较为科学的依据。

[1]瓮亚菡．术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果分析[J]．河南外科学杂志，2015，21（3）：128-129．

[2]梁立盛．胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同分析[J]．中外医疗，2013，32（35）：175，177．

[3]巫世琨．胃癌病人术前胃镜活检病理与术后病理异同的探讨[J]．医药前沿，2014，4（15）：307-308．

[4]雷兰英，张振东．胃癌患者术前行胃镜检查病理与术后病理结果对比研究[J]．医学信息，2015，28（z2）：64．

[5]俞俊霞．82例早期胃癌胃镜与病理检查结果分析[J]．中外女性健康研究，2016，23（8）：232，236．

[6]吴霞．胃镜检查、病理检查对胃癌诊断的价值对比[J]．医药前沿，2016，6（19）：171．

[7]杜昕．常规电子胃镜检查下胃癌漏误诊38例分析[J]．现代诊断与治疗，2013，24（6）：1380-1381．

[8]蒋迎凤．比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同[J]．医药前沿，2015，5（33）：181-182．

Clinical Study of Routine Pathological Examination Before and After Radical Resection of Gastric Cancer

XU Yurong Department of Pathology, Haian County Tumor Hospital, Nantong Jiangsu 226681, China

preoperative gastroscopic biopsy; radical gastrectomy; routine pathological examination

R36

A

1674-9308（2017）16-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．033

江苏省南通市海安县肿瘤医院病理科，江苏 南通 226681

[Abstract]ObjectiveThe results of routine pathological examination before and after radical resection of gastric cancer were compared and analyzed.MethodsFrom January 2011 to December 2016, 86 patients with gastric cancer who underwent elective radical gastrectomy for gastric cancer in our hospital were enrolled in this study. Gastroscopy biopsy was performed before operation and the results were compared with the postoperative pathological findings.ResultsIn pathological type, 68 cases had the result of gastroscopy biopsy and the pathological diagnosis after operation. The coincidence rate was 79.07%; In differentiation, the results of gastroscopy in 75 patients were consistent with the postoperative pathological diagnosis, and the coincidence rate was 87.21%.ConclusionPreoperative gastroscopic biopsy is of great signifcance in the diagnosis of gastric cancer, and it is combined with postoperative pathological examination, it is helpful for correct evaluation of pathological classifcation and differentiation of gastric cancer, and then provides scientific and reasonable data for clinical treatment.