张 峰，徐元宏，高 勇，李风成，张 建，李 卫

(1.安徽医科大学第一附属医院检验科，合肥 230022；2.安徽医科大学阜阳传染病临床学院阜阳市第二人民医院检验科，安徽阜阳 236015；3.安徽医科大学阜阳传染病临床学院阜阳市第二人民医院肝病科，安徽阜阳 236015)



不同肝纤维化程度慢性HBV感染者HBV基因分型及γ-GT与HBsAg定量比值检测分析

张 峰1，2，徐元宏1△，高 勇2，李风成3，张 建3，李 卫3

(1.安徽医科大学第一附属医院检验科，合肥 230022；2.安徽医科大学阜阳传染病临床学院阜阳市第二人民医院检验科，安徽阜阳 236015；3.安徽医科大学阜阳传染病临床学院阜阳市第二人民医院肝病科，安徽阜阳 236015)

目的 分析不同肝纤维化程度慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的HBV基因分型，以及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量比值(GqHBsR)的诊断价值。方法 选取阜阳市第二人民医院2013年5月至2016年6月收治的317例慢性HBV感染者，采用荧光定量PCR法进行HBV基因分型检测，比较GqHBsR与γ-GT、HBsAg及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)诊断模型对肝纤维化程度的诊断效果。结果 B、C基因型在不同肝纤维化分期患者中的分布比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；γ-GT、GqHBsR值及肝纤维化评分随肝纤维化分期级别的增高而上升，HBsAg定量则逐渐降低，不同肝纤维化分期患者的γ-GT、HBsAg定量、GqHBsR值及肝纤维化评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；肝纤维化评分与GqHBsR值呈正相关(r=0.423 5，P<0.01)；GqHBsR、γ-GT、HBsAg、FIB-4、APRI诊断显著肝纤维化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.599、0.590、0.789、0.775，GqHBsR诊断各期肝纤维化的AUC均在0.9左右，灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均较高。结论 GqHBsR模型对慢性HBV感染者肝纤维化程度具有较高的诊断价值，可在一定程度上降低此类患者接受肝穿刺活检的比例。

γ-谷氨酰转移酶；肝炎表面抗原，乙型；肝炎，乙型，慢性；基因分型

我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在一般人群中的携带率为9.09%[1]，而慢性乙型肝炎为肝硬化与肝癌发生的重要原因之一。相关研究表明，慢性乙型肝炎患者每年大概有2.1%会进展为肝硬化或肝癌，同时肝硬化患者的肝癌年发生率为3%～6%[2-3]。……