马嘉蓉，张春霞，韩 玉，巴迎莹，刘淑芸

(1.青海省中医院肺病科，西宁 810000；2.成都市温江区人民医院科教科 611130)



布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘*

马嘉蓉1，张春霞1，韩 玉1，巴迎莹1，刘淑芸2

(1.青海省中医院肺病科，西宁 810000；2.成都市温江区人民医院科教科 611130)

目的 考察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 将2014年7月至2016年8月青海省中医院收治的85例老年CVA患者分为观察组(43例)与对照组(42例)，对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，观察组在对照组基础上立足于将祛风作为首要，同时加用中药分夹寒、夹热、夹燥、夹痰等4种证型行辨证治疗，两组患者疗程均为14 d。比较两组患者的肺功能指标[包括第1秒用力呼气体积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及最大呼气流量(PEF)]，血清指标[包括白细胞介素-4/γ-干扰素(IL-4/IFN-γ)比值与IL-17]及临床疗效。结果 治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前增大，血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(t=2.549、2.060，P=0.008、0.020)，血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均低于对照组(t=16.229、4.417，P<0.001)；观察组的愈显率与总有效率分别为76.74%与95.35%，对照组分别为52.38%与78.57%，组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.522、5.308，P=0.027、0.033)。结论 较单一使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，联合中医药辨证治疗老年CVA更具优势。

咳嗽；哮喘；中医药；辩证治疗；老年

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的特殊类型的哮喘，患者咳嗽多为刺激性干咳，咳嗽次数及程度通常在夜间加重，无明显气促及喘息症状，但具有气道高反应性。文献报道，我国CVA占慢性咳嗽病因的14%～33%[1-2]。另有新近调查研究显示，CVA已成为老年人群慢性咳嗽疾病谱中的重要成员之一[3]。CVA虽不致命，但基于普遍较低的机体免疫力及对疾病的抵抗能力，老年CVA患者病程往往相对更长且在治疗后的复发率也更高，无形中产生较大的精神及心理压力，加之老年人多存在睡眠问题，整体生活质量将受到严重影响。……