方 辉，张旭环，张辰颉，刘海燕，陈铁计，任庆洁，曹 津

(1.武警浙江总队嘉兴医院肾内科，浙江嘉兴 314200；2.南昌大学医学院，南昌 330000)



雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA肾病患者的临床疗效及对TGF-β1、PAI-1及VEGF表达的影响

方 辉1，张旭环1，张辰颉2，刘海燕1，陈铁计1，任庆洁1，曹 津1

(1.武警浙江总队嘉兴医院肾内科，浙江嘉兴 314200；2.南昌大学医学院，南昌 330000)

目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病(IgAN)的临床疗效及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚，观察组在此基础上口服雷公藤多苷，连续 12个月。比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(Alb)、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平，记录患者不良反应发生情况。结果 治疗后3、6、12个月，两组24 h尿蛋白水平较治疗前均下降，且各时间点观察组24 h尿蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低，Alb水平较治疗前升高，且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组，Alb水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例白细胞减少，1例肝功能异常患者，未出现严重不良反应。结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效，可明显降低患者尿蛋白，保护肾功能，且临床应用较安全，其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用。

雷公藤；肾小球肾炎，IgA；老年人；治疗效果；转化生长因子β1；纤溶酶原激活物抑制物-1；血管内皮生长因子

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是一种常见的原发性肾小球疾病，约占我国原发肾小球疾病的一半，且近年来呈增多趋势[1-2]。IgAN患者病程呈慢性进展发展，最终可有15%～40%的患者发展为终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)。其中，老年IgAN在所有该类型疾病中虽然只占2%，但因其病理特点患者预后较差[3]。此外，研究发现衰老是导致IgAN进展为ESRD的独立危险因素之一[4]，因此针对老年IgAN患者治疗应更加积极。……