曹鸿挺，姚尚彦，罗海波，刘运周，李建业，吴英松△

(1.南方医科大学检验与生物技术学院抗体工程研究所，广州 510515；2.解放军421医院检验科，广州 510318)



不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义*

曹鸿挺1，姚尚彦2，罗海波2，刘运周2，李建业2，吴英松1△

(1.南方医科大学检验与生物技术学院抗体工程研究所，广州 510515；2.解放军421医院检验科，广州 510318)

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值。方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例，根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41)，同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46)。收集患者一般情况，检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型。分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值。结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为：HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10IU/mL。HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10IU/mL。HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353，P=0.032)及AST(r=0.421，P=0.009)呈正相关；HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343，P=0.028)、ALT(r=0.458，P=0.003)及AST(r=0.495，P=0.001)呈正相关。抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903，区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833。结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异，且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断，诊断价值高于HBsAg水平。

肝炎病毒，乙型；肝炎，乙型，慢性；肝炎表面抗原，乙型；乙型肝炎核心抗体；诊断

乙型……