赵博 汪华新 刘恋 陈榕 冷燕

·论著·

局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后镇痛效果的观察

赵博 汪华新 刘恋 陈榕 冷燕

目的 观察局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后的镇痛效果。方法 拟行剖腹探查术的老年患者60例，随机分为局部浸润联合静脉自控镇痛组(A组)、局部浸润联合静脉自控生理盐水组(B组)和局部浸润生理盐水联合静脉自控镇痛组(C组)3组。记录各组患者术后1小时、2小时、4小时和8小时视觉模拟评分(VAS)，各组静脉自控镇痛泵按压次数，不良反应，胃肠道功能恢复及住院时间。结果 1小时、2小时、4小时VAS分别为2.6,3.3和3.4，A组分别为1.9，2.1和2.3，B组分别为2.0,2.0，和2.4。与C组比较，A组和B组明显降低，术后8小时，B组VAS评分(4.3)显著高于A组和C组(2.7，3.4)，差异有统计学意义(P<0.05)；随着术后时间的延长各组患者按压镇痛泵次数明显增多，B组在8小时按压次数(18)显著上升(P<0.05)；三组或者呼吸遗忘发生率、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而B组术后恶心呕吐发生率和胃肠道功能恢复与其他两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛可满足老年患者剖腹探查手术后的镇痛需求，不良反应少。

局部浸润麻醉； 静脉自控镇痛泵； 剖腹探查

老年患者通常合并多脏器慢性基础性疾病，其对麻醉和手术的耐受远不及成人，且剖腹探查手术切口长，术后恢复慢[1]。术后伤口疼痛是阻碍患者病情恢复，诱发心脑血管意外的诱因之一[2]。良好的术后镇痛对老年患者术后的早期恢复具有极其重要的作用。临床上最常使用的术后镇痛方式是静脉自控镇痛，其可缓慢释放镇痛药物，镇痛时间长，但对切口较长的患者其镇痛效果仍达不到较为满意的水平，局部浸润麻醉其镇痛效果确切，但镇痛时间相对较短[3-4]。……