周超 赵珩

·短篇报道·

食管孤立性纤维瘤一例

周超 赵珩

孤立性纤维瘤； 食管

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是一种临床少见的间叶源性肿瘤，其大多数起源于脏层胸膜，但也可发生在胸膜外的部位，多见于肺实质内，纵隔内较少见，其中食管SFT临床上更为少见，临床诊断较为困难，术前误诊率较高。我院收治1例食管SFT，现报道如下。

患者，女，70岁。因体检发现纵隔阴影1周入院。无相关临床症状及体征。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压150/78 mmHg。神志清，精神可，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心律齐，无杂音。肿瘤指标均阴性。胸片检查提示右上纵隔旁1块影，密度均匀，边缘光整，侧位块影位于中纵隔，气管受压前移(图1～2)。PET-CT检查提示食管巨大肿物，无代谢，考虑平滑肌瘤可能。食管镜检查提示食管黏膜完好，距门齿20～31 cm见肿块，巨大，表面光滑，管腔呈月牙状，考虑食管间质瘤。术前诊断为颈胸段食管占位，性质待查。于2012年2月8日全麻下经左颈、右胸二切口行食管黏膜外肿瘤切除术。先经左颈斜切口，游离颈段食管，见肿瘤位于右后侧食管肌层和粘膜黏膜间，向下深入胸内，纵行切开食管肌层，分离肿瘤。再经右后外侧切口入胸，见肿瘤巨大，从胸顶至隆突下，先切断奇静脉，游离胸上中段食管，纵行切开食管肌层，游离胸部肿瘤，连同颈部肿瘤予以完整切除，未损伤食管黏膜，间断缝合食管肌层和纵隔胸膜。肿瘤边缘光滑，质韧，部分呈分叶状，大小11 cm×6.5 cm×3.5 cm。术后病理提示梭形细胞肿瘤，结合免疫组化：CD34(+)Vim(+)，CD99(+)，Bcl-2(-)，CD117(-)，ACTin(-)，Desmin(-)，SMA(-)，CK(-)，S100(-)诊断为食管孤立性纤维瘤。……