王准 温思萌 朱识淼 蔡启亮 蒋宁 尚芝群 王海涛 牛远杰

·论著·

去势抵抗性前列腺癌的病因学分型研究和临床精准医疗实践探索

王准 温思萌 朱识淼 蔡启亮 蒋宁 尚芝群 王海涛 牛远杰

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，且多数患者诊断时已为中晚期前列腺癌，虽经过雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)能使疾病得到一定程度上的缓解，但大多数前列腺癌患者发展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer，CRPC)，此类患者预后差。虽然针对CRPC制定的有相应的诊治指南，并推荐了相应的治疗方案。然而，这些指南的制定主要根据疾病症状的严重程度做出分类，从而给出相应的治疗方案，尽管在一定程度上改善了CRPC的治疗效果，但其适用范围有限。我们根据多年的前列腺癌基础研究和临床研究，提出了CRPC 的三类形成机制，即(1)雄激素受体(androgen receptor，AR)相关机制、(2)干细胞形成机制和(3)神经内分泌转化机制。并根据CPRC的异质性、多样性及其多种形成机制，对CPRC从病因学分为三种类型，即Ⅰ型：雄激素-雄激素受体(Androgen-AR)信号依赖性，分子标志物为FKBP5；Ⅱ型：肿瘤干细胞型，分子标志物为YaP1；Ⅲ型：神经内分泌型，分子标志物为NTS。同时我们结合二代测序技术，针对不同CRPC分型进行了临床精准医疗实践探索，采取精准医疗手段个体化治疗CRPC，尤其是耐药性的CRPC，并取得明显疗效。

去势抵抗性前列腺癌; 病因学分型; 精准医疗

前列腺癌是西方男性的最常见的恶性肿瘤之一，并且是造成男性肿瘤死亡的第二大病因[1]。……