王芹 孟庆冰 端莉梅

(南京大学医学院附属口腔医院消毒供应室,江苏 南京 210008)



·护理创新·

新型清洗装置应用于镍钛锉针清洗的效果研究

王芹 孟庆冰 端莉梅

(南京大学医学院附属口腔医院消毒供应室,江苏 南京 210008)

目的 探讨新型清洗装置应用于镍钛针清洗的效果方法 选择根管预备使用后的机用Pro-Taper镍钛锉400支，随机分为2组，每组200根，试验组用新型清洗装置作为清洗容器装置镍钛锉针进行清洗，对照组用常规小药杯作为清洗容器进行清洗，比较新旧容器使用期间，镍钛锉针的清洗合格率，职业暴露的发生率和器械丢失损坏的发生率。结果 运用新型清洗装置装载镍钛锉进行清洗，清洗合格率由改善前70%上升至改善后的89%；职业暴露发生率由改善前的1.56%下降至改善后的0；器械丢失损坏的发生率由改善前的13.7%下降为改善后的2.19%。试验组和对照组的三组数据比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论运用新型清洗容器装置镍钛锉针进行清洗，可以提高清洗合格率，降低职业暴露发生率，减少器械丢失。

消毒供应中心； 清洗质量； 镍钛锉； 职业暴露； 新型清洗容器； 护理

Disinfection supply center; Cleaning quality; Nickel titanium file; Occupational exposure; New cleaning containers； Nursing

根管治疗已成为牙髓病和根尖周病的主要治疗手段[1]，根管扩大针和镍钛锉是根管治疗过程中不可缺少的工具，根管预备过程中产生的牙体组织碎屑、根管充填步骤中沾染的充填材料、患者的口腔分泌物等，容易滞留在它们的螺纹孔隙之中，干涸后不易清除。我院是一所三级甲等口腔专科医院,消毒供应室采取集中化管理后,每天回收的锉针类的小器械数量多,给清洗工作带来较大挑战。目前供应室对锉针采用超声清洗机清洗结合手工清洗的方法。超声清洗技术在电子、机电、医药行业的应用是最早的，口腔器械中很大物件体积小，形状不规则，传统的清洗方式很难去污，但超声清洗技术不仅可以很容易的清洗干净这些物件，而且不会损坏这些小部件[2]，同时最关注的是物件质量、形状、色泽等是否会被超声清洗损坏，最常选择的两个因素是清洗液、温度和时间[3]。为了保护物品安全，通常将有可能会损坏的物件放在容器中再放入清洗槽内。笔者研制了一种改良式清洗容器以此盛装锉针，放置于超声清洗机清洗，提高了超声清洗的效率，有效避免了漂洗时器械的滑出，降低了职业暴露的发生率，经实验减少了器械丢失损伤的发生率，提高了临床满意度。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 清洗容器的研制 我院依据国家规范，将锉针使用后放置在密闭的回收箱中存放和转运[4]，根据实际清洗需要，将小药杯进行改良，分别改良小药杯的顶部、底部和杯身。(1)将顶部原有的一层盖设计成两层盖，由外盖和内盖组成，两层盖大小均占顶部的2/3面积，与清洗装置顶部通过合页连接，外盖与清洗装置的口部通过卡扣闭合，内盖边缘设有一圈橡胶条，通过橡胶条卡于清洗装置内壁。(2)小药杯的底部中间设有圆形凹陷区，此凹陷区与顶部的内盖处均设计有密闭的小孔，并且凹陷区表面设有圆形的挡板挡板设弧形的槽口和三个开口，挡板通过槽口卡于凹陷区的凸点上，并可顺着槽口旋转，挡板通过旋转可实现底部小孔的露出和关闭。(3)小药杯的杯身手持部位设有防滑胶条，便于手持，避免滑落。

1.2 适用范围 满足于各种根管治疗小器械的清洗，包括各种型号的根管扩大针、各种型号的镍钛针、各种球钻、镍钻等小器械。

1.3 方法 为研究新型清洗装置的实用性，2016年4-10月，将改良后的小药杯和常规小药杯同时投入临床使用，选择根管预备使用后的机用Pro-Taper镍钛锉400支，随机分为2组，每组200根，试验组用改良后的小药杯作为清洗容器装置镍钛锉进行清洗，对照组用常规小药杯作为清洗容器进行清洗步骤。

1.4 评价指标 比较新旧容器使用下镍钛锉的清洗合格率，职业暴露的发生率和器械损耗的发生率。

1.5 统计学方法 计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同清洗容器下各项指标比较 见表1。

表1 不同清洗容器下各项指标比较 %

3 小结

(1)我院供应室至临床回收时间为4 h一次。临床回收的锉针往往材料干涸不易清除，采用新型清洗装置盛装锉针，放置于超声清洗机内，可以使锉针充分接触多酶清洗溶液，且最大化的利用超声的空化作用，达到提高清洗合格率的目的。(2)用改良后小药杯盛装器械进行清洗，高效的利用了超声的“空化效应”，锉针孔隙内的牙科材料和分泌物被充分洗净，减少了手工清洗的压力，避免了器械的损伤。(3)改良后的小药杯，内盖和底部均有细密小孔，水分直接从小孔进入和滤出，不需用手掩盖杯盖口来遮挡器械，手持杯身有胶条设计，防止了器械随水漂出，避免了职业暴露。从表1中可以看出，用改良后的小药杯盛装锉针进行清洗，器械的清洗合格率、工作人员职业暴露的发生率和器械损耗的发生率都有了显著的下降，新型清洗装置设计科学合理、实用性强、操作简单，值得临床推广使用。

[1] 王芬，薛明．镍钛器械研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2010,4(6):377-382.

[2] G.Mazue,R.Viennet,J-Y.Hihn,et al.Large-seale ultrasonie cleaning system:Design of a multi-transdueer deviee for boat cleaning(20kHz)[J].UltrasoniesSonoehemistry,2011,8(4):895-900.

[3] 孙宝芝,姜任秋,淮秀兰，等.声空化及其强化传热技术研究进展[J].哈尔滨工程大学学报,2004,25(1):19-24.

[4] 万正敏.再生物品实施集中管理是预防医院感染的关键[J].中华医院感染学杂志，2011,21(9)：1863-1864.

王芹(1983-)，女，江苏宝应，硕士，主管护师，研究方向：消毒供应室感染控制与质量控制

端莉梅，E-mail：847266767@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.15.033

2017-04-27)

国家专利：国家实用新型专利(专利号：ZL20.620358156.1)