王秀兰 吴翔

(浙江省中医院针灸科，浙江 杭州 310006)



·中医护理·

探讨综合护理对下肢动脉硬化闭塞症患者疼痛的疗效观察

王秀兰 吴翔

(浙江省中医院针灸科，浙江 杭州 310006)

目的 探讨并评价综合护理干预下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗效果。方法 将50例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组25例、对照组25例。对照组实施常规护理，观察组采用综合护理，即在常规护理上加用中医护理，观察两组患者疼痛情况及满意度，比较两组患者的护理效果。结果 两组患者的疼痛评分与治疗前相比均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组的降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理措施应用于下肢动脉硬化闭塞症患者能减轻患者疼痛、提高护理满意度，提升患者生活质量，值得推广应用。

综合护理； 疼痛； 下肢动脉硬化闭塞症； 护理

Comprehensive nursing; Pain; Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Nursing

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，主要引起下肢疼痛、间歇性跛行甚至发生溃疡或坏死等为临床表现的疾病[1]。近几年来，在临床中老年人下肢动脉硬化闭塞症的患者有逐年增加趋势，严重影响患者生活质量[2]。本研究选取我院自2014-2016年收治的50例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，通过精心的护理并配合针灸药物治疗获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-2016年我院确诊为下肢动脉硬化闭塞症的50例患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的ASO诊断标准[3]。(2)签署知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：(1)下肢严重缺血致坏疽、溃疡；(2)急性下肢动脉闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎。(3)严重心、肝、肺、肾、脑器质性损害，严重凝血功能障碍，严重感染，恶性肿瘤。(4)不能配合治疗或出现严重不良反应不能继续治疗的患者。将50例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组25例和观察组25例。其中对照组患者男15例，女10例，年龄63～89岁，平均(75.56±6.47)岁；观察组患者男14例，女11例，年龄60～87岁，平均(74.24±7.94)岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及护理方法 两组患者治疗均用粗针从督脉的命门穴向下透刺，并配合前列地尔(凯时)10 μg加10 mg生理盐水静注，1次/d；同时阿司匹林肠溶片100 mg口服，1次/d，连续治疗4周。对照组给予常规护理，观察组采用综合护理即在常规护理上加用中医护理。具体护理如下。

1.2.1 常规护理

1.2.1.1 生活饮食护理 大部分下肢动脉硬化闭塞症患者有长期吸烟史，需对患者及家属仔细讲解吸烟的危害及戒烟的好处[4]，吸烟能增加外周动脉缺血、心肌梗死、截肢、卒中的危险，疾病的严重程度和吸烟量呈正相关[5]，故要求家属督促患者戒烟。在饮食上保证营养均衡，以高蛋白、低脂肪、低盐、蔬菜等为主，避免食用辛辣、油腻等食物[6]。

1.2.1.2 患肢护理 嘱患者患肢注意保暖，指导患者循序渐进的肢体运动锻炼，主要包括下肢关节拉伸、足背伸屈、行走锻炼等，每天锻炼2次，每次30 min，需护理人员或家属陪同，根据患者的病情改善程度可做适当调整[7]。休息时可抬高患肢，避免长时间保持一个姿势不变，以免影响血液循环，预防下肢感染。

1.2.2 中医护理

1.2.2.1 经络腧位按摩 中医经络腧穴按摩是指采用按、摩、推、拿、揉、捏、点、叩击等手法，按照经络循行路线及重点穴位进行推拿。能促进患者肢体促进血液循环，改善组织缺血缺氧状态，减轻或消除肌肉萎缩，主要以足三阴、足三阳经脉为主，重点按压足三里、阳陵泉、承山、三阴交、太冲等腧穴，从而达到疏通下肢气血经络，起到治疗作用。

1.2.2.2 艾灸疗法 艾灸疗法具有温经散寒、消瘀散结等作用，在临床护理中应用广泛，对ASO患者引起的疼痛有较好的疗效[8]。我们主要选取患侧足三里穴位，采用回旋灸，以局部皮肤温热感、潮红为度，需经常询问患者感觉，以免烫伤病人。

1.3 评价方法及指标

1.3.1 护理判定 自拟回访调查表：满意：患者积极乐观配合护理工作，病症完全治愈，并发症得到有效控制。较满意：患者病症得明显改善，并发症得到有效控制。不满意：患者病症未见明显好转甚至恶化，并发症未能得到有效控制。

1.3.2 观察指标 应用量化评分表评价治疗前后患肢疼痛情况，得分越高代表疼痛越重[9]：0分：无疼痛；1分：偶尔疼痛；2分：有时间隔服用镇痛剂；3分：需长期服用镇痛剂；4分：因疼痛夜晚失眠。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛的评分比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分比较±s)

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，△P<0.05。

2.2 两组患者总满意度比较 见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

*P<0.05

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症因各种原因导致动脉狭窄，甚至闭塞，造成下肢供血障碍、疼痛等一系列临床症状。具有高发病率、高致残率等特点，严重影响患者的生活质量。因此，不仅要重视对其的临床治疗，也应采取及时有效的护理措施，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。中医护理技术具有“简、便、效、廉”等特点，在近年来越来越受到重视，具有广泛的临床应用前景。本研究对观察组患者采用综合护理，包括常规护理和中医护理，获得较好的效果，与对照组相比，观察组中的下肢动脉闭塞患者经过治疗护理之后，疼痛效果明显减轻，满意度明显提高，与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合临床护理干预措施能有效减轻下肢动脉硬化闭塞症患者肢体疼痛，提高生活质量，值得临床推广使用。

[1] Koshikawa M,Ikeda U.Arteriosclerosis obliterans[J].Nihon Rinsho,2010,68(5):926-929.

[2] Miyahara T,Suhara M,Nemoto Y,et al.Long-term results of treatment for critical limb ischemia[J].Ann Vasc Dis,2015,8(3):192-197.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中华普通外科学文献：电子版,2016,10(1):1-18.

[4] Thomas D.Cardiovascular benefits of smoking cessation[J].Presse Med,2009,38(6):946-952.

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[6] 曾洁,刘敏,孟晓红，等.一例动脉硬化闭塞症合并糖尿病截肢术后难愈伤口的护理[J].护士进修杂志,2014,29(14):1322-1324.

[7] 王变丽，王兵，裴玉萍.医疗体操在TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1691-1694.

[8] 康红千.温针灸治疗缺血期下肢动脉硬化闭塞症98例[J].中医杂志,2006,47(11):846.

[9] Mastuo H,Shigematsu H.Patient-based outcomes using the walking impairment questionnaire for patients with peripherd artekial occlusive disease treated with Lipo-PGE1[J].Circulation Journal,2010,74(2):365-370.

浙江省中医药科技计划项目(编号：2013ZA051)

王秀兰(1984-)，女，浙江杭州，本科，护师，从事临床护理工作

吴翔，E-mail：wx42301@aliyun.com

R248

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.15.015

2017-04-11)