朱轩仪，黄彦凝，巫放明，潘一峰，何剪太，肖平

（1.中南大学湘雅医院 卫生部纳米生物技术重点实验室，湖南 长沙 410008；中南大学湘雅医院 2.肾内科，3.普外科，湖南 长沙 410008）

纳米碳酸钙驱铅效果研究*

朱轩仪1，黄彦凝2，巫放明1，潘一峰1，何剪太3，肖平2

（1.中南大学湘雅医院 卫生部纳米生物技术重点实验室，湖南 长沙 410008；中南大学湘雅医院 2.肾内科，3.普外科，湖南 长沙 410008）

目的探讨纳米碳酸钙的驱铅效果。方法实验药物纳米碳酸钙（40～80 nm），采用超重力反应沉淀法复制。4周龄大鼠连续14 d饮用醋酸铅溶液被复制成重度铅中毒模型（血铅浓度达到>500 μg/L）。原子吸收光谱法检测大鼠血铅浓度。结果给药22 d后，纳米碳酸钙40～80 nm组的血铅平均浓度为（117±7）μg/L，接近正常血铅水平，低于对照组的平均血铅浓度（297±33）μg/L（P<0.05）。结论纳米碳酸钙（40～80 nm）具有较好的驱铅效果，优于自然排铅。

铅中毒；纳米碳酸钙；驱铅效果；自然排铅

Abstract:ObjectiveTo evaluate the therapeutic effects of calcium carbonate nanoparticle.MethodsCalcium carbonate nanoparticle with 40～80 nanometers was prepared by high gravity reaction precipitation.The severe level of lead-poisoning model(estimated blood lead concentration of 500 μg/L or above)was made in 4 weeks old rats through 14 days consecutively drinking lead acetate solution.The drug efficacy was estimated by the concentration of blood lead.ResultsAfter three weeks of drug administration,the average concentration of blood lead in calcium carbonate nanoparticle group was(117±7)μg/L,which was closed to the normal blood lead,and was lower than that of the untreated group(P<0.05).The mean level of blood lead concentration of untreated group was(297 ± 33)μg/L,which was a moderate lead poisoning level.ConclusionsCalcium carbonate nanoparticle with size from 40 to 80 nm displays high efficiency of lead-out effect and is better than natural lead removal.

Keywords:lead poisoning;nano calcium carbonate;flooding lead effect;natural lead removal

铅中毒是一种严重损害神经系统、造血系统及生殖系统并累及多种重要器官的重金属中毒疾病[1-3]。铅在日常生活中广泛存在，并能通过消化系统、呼吸系统甚至皮肤等多种途径进入人体[4]，极易成为一种常见疾病。常用驱铅药物的主要成分是络合剂，在临床使用中证明有良好的驱铅效果，其机制是络合剂经血液循环分布到各个器官，通过络合反应与铅元素形成重金属络合物，并通过肾脏经由尿液排铅，但其副作用也十分明显，除头晕、恶心等症状，还会对肾脏造成额外负担，长期使用损伤肾脏功能[5]。自然排铅有两种途径：①通过肾脏排铅，这也是主要的排铅方式；②通过肝脏（胆汁）排铅，由于肝细胞对铅元素有通透作用，能从血浆摄入铅并排入胆汁中，所以胆汁的铅含量是全血的40～100倍[6]，然而该方式排铅量较少，其原因是肝肠循环将由胆汁排入肠的铅在肠道重吸收，通过门静脉再次返回肝脏[7]。

游离态的铅元素在肠道中主要以磷酸氢铅（lead hydrogen phosphate,PbHPO4）形式存在，其沉淀平衡常数（solubility product，Ksp） 为 1.3×10-10，碳酸钙（calcium carbonate，CaCO3）的 Ksp 为 4.5×10-9，碳酸铅（lead carbonate，PbCO3）的 Ksp 为 3.3×10-14，实验证明，PbHPO4能与CaCO3发生复分解反应，产生沉淀平衡常数更小的PbCO3[8]。本实验利用纳米碳酸钙在肠道与铅离子结合产生沉淀，阻断肝肠循环中铅元素在肠道的重吸收，从而增加肠道中铅通过粪便排出的量，达到驱铅效果。

1 材料与方法

1.1 药品

纳米碳酸钙40～80 nm（购自山西省运城新泰恒信纳米材料有限公司）。

1.2 试剂和耗材

三水合醋酸铅（乙酸铅）分析纯（analytical reagent，AR）（购自上海国药集团化学试剂有限公司），肝素锂管（购自广东省深圳卫丽宝商贸有限公司）。

1.3 仪器

BH2101S型原子吸收光谱仪（购自北京博晖创新光电技术股份有限公司），EM SCD 500高真空镀膜仪（购自上海Leica公司），Nova Nano SEM 230扫描电子显微镜（购自美国FEI公司），HYQ-3111涡旋混匀器（购自Crystal美国精骐有限公司）。

1.4 动物模型驱铅实验

1.4.1 复制铅中毒模型 用超纯水配制0.6%醋酸铅溶液，高温灭菌并冷却后，代替饮用水，喂养动物14 d，测量血铅浓度确认>500 μg/L。复制成功后，停止喂铅，实验组开始给药。

1.4.2 动物分组 实验动物选用SD（sprague-dawley）大鼠，无特定病原体级（specific pathogen free，SPF），雄性，4周龄，购于湖南长沙斯莱克实验动物有限公司，于中南大学动物实验部屏障环境中饲养。动物总数23只，分为两组，分别是纳米碳酸钙组（实验组n=11）和（铅中毒+不给药组）（对照组n=12）。

1.4.3 给药剂量 实验组给药剂量：每天灌胃给药，1次 /d，剂量：500 mg/kg（药量 /大鼠体重，下同）。

1.5 全血样品采集和保存

铅中毒14 d后，给药前（第0天），从大鼠尾静脉中抽取0.3 ml血样，立刻加入肝素锂管中，震荡摇匀，确保血样不会凝固，置入4℃冰箱保存，作为铅中毒治疗前的全血样本。之后，开始每天喂药治疗，在下列时间点取血样本0.3 ml，治疗的第2、4、6、8、10、12、14、18 及 22 天，在喂药前取血样本。

1.6 血铅指标的测定和铅中毒水平判断标准

通过原子吸收光谱法检测血液中的铅浓度。用毛细管吸取40μl大鼠尾静脉血，加入原子吸收光谱仪人体元素专用检测试剂（体积=0.36 ml），充分震荡混匀，在BH2101S型原子吸收光谱仪的标准工作状态下，在钨舟片上滴加50 μl稀释液，测定吸光度值。根据标准曲线计算得到稀释液铅浓度，再乘以10倍的稀释倍数，得到血铅含量。

铅中毒程度分为轻、中和重等级，以血铅浓度作为判断标准。轻度铅中毒水平为100～200 μg/L，中度为 200～500 μg/L，重度为 >500 μg/L。

1.7 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0统计软件，计量资料以均值±标准差（±s）表示，比较用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

给药实验前，测量两组的血铅含量均达到重度铅中毒水平。给药6 d后，对照组的血铅浓度为（526±97）μg/L，同第0天比较，下降约41%，属于重度铅中毒水平。而实验组的血铅浓度分别为（315±55）μg/L，同第0天比较，下降约65%，达到中度铅中毒水平，并低于对照组（P<0.05）。在给药第8～10天，虽然各组均表现出血铅升高的趋势，但在第10天，对照组血铅浓度为（503±116）μg/L，属于重度铅中毒水平，实验组的血铅浓度为（284±48）μg/L，属于中度铅中毒水平，低于对照组。在给药22 d后，对照组的血铅浓度下降到（297±33）μg/L，约减小70%的血铅含量，仍属中度铅中毒水平。而实验组的血铅浓度为（117±7）μg/L，接近正常水平（≈100μg/L），相对于治疗前，血铅含量分别下降约87%，低于对照组（P<0.05）。在给药过程中，相对于对照组，实验组血铅回升情况较弱，且血铅浓度下降趋势更为稳定快速。治疗第4天，对照组的血铅浓度为（556±74）μg/L，下降38%，实验组的血铅浓度为（381±49）μg/L，降低约58%，低于对照组（P<0.05），见附表和附图。

附表 两组不同时间给药后血铅含量比较 （μg/L，±s）

附表 两组不同时间给药后血铅含量比较 （μg/L，±s）

注：与对照组比较，P<0.05

组别 第0天 第2天 第4天 第6天 第8天 第10天 第12天 第14天 第18天 第22天实验组（n=11） 930±101 444±65 381±49 315±55 228±33 284±48 224±28 245±35 237±100 117±7对照组（n=12） 905±73 510±60 556±74 526±97 269±45 503±116 220±29 296±40 177±28 297±33Z值 -0.369 -0.646 -2.063 -1.929 -0.739 -1.260 -0.369 -0.571 -0.149 -2.236P值 0.370 0.268 0.040 0.027 0.238 0.117 0.370 0.314 0.500 0.018

附图 两组血铅变化情况

3 讨论

根据国际统一使用1991年美国国家疾控控制中心制定的儿童铅中毒诊断标准，当血铅含量达到重度铅中毒水平（>500 μg/L）时，必须进行铅中毒药物治疗，否则仅需要通过驱铅食物进行驱铅治疗。

2015年LEE证明纳米碳酸钙悬浊液在经过SD大鼠胃部时仅有4%反应，并具备良好的生物安全性[10]，所以本实验将纳米碳酸钙制成悬浊液灌胃给药。其主要晶体形态为球霰石型，具有较大的比表面积、较高的溶解性和分散性以及较小的比重[11]，有利于其在肠道中与铅有更快的反应速度。

给药22d后，实验组的血铅含量低于对照组。在给药过程中，两组血铅均有不同程度的回升，其中对照组血铅下降趋势较弱，且血铅回升情况更为明显，其主要原因是在无外源性铅摄入时，骨骼由于铅中毒过程中的铅沉积成为主要的内源性铅来源，当血液铅含量减少时，骨骼铅含量随之降低，导致血样的铅含量再次升高[12-13]。实验组血铅浓度回升较弱说明其能有效地降低机体内的铅总量和骨骼中的铅含量。

2014年，SUNG通过病理观察和生化指标检测证明大鼠连续90 d每天口服摄入1 000 mg/kg纳米碳酸钙（剂量/大鼠体重），无毒副作用[14]。本实验所用碳酸钙剂量和给药周期均小于该实验，且已具有良好的驱铅效果，另外碳酸钙与Pb2+反应产生的Ca2+还可以作为铅中毒患者的补钙剂，补充其因铅中毒造成的血钙浓度下降[15]。虽然临床证明络合剂药物有稳定的驱铅效果，但是长期服用会伴随不同程度的副作用，例如：①恶心、呕吐及肌肉痛等症状；②特异性差，导致体内的其他微量元素流失[16]；③长期服用增加肾脏负担，引发肾脏疾病[17-18]。

综上所述，纳米碳酸钙（40～80 nm）具有高效的驱铅能力，靶向明确，可以作为新型驱铅药物的模型。

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Therapeutic effect of calcium carbonate nanoparticle on lead poisoning*

Xuan-yi Zhu1,Yan-ning Huang2,Fang-ming Mo1,Yi-feng Pan1,Jian-tai He3,Ping Xiao2
(1.Key Laboratory of Nanobiotechnology of Ministry of Health,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan 410008,China;2.Department of Nephrology,3.Department of General Surgery,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan 410008,China)

R135.11

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.15.003

1005-8982（2017）15-0011-04

2017-05-08

卫生部国际科技合作项目（No：2013DFA31440）

肖平，E-mail：xiaoping@163.com；Tel：13786121955