马亮亮，蔡雪军，邵志江，张立明，陈敬一，陈霰(天津市第五中心医院，天津 300450)



PTGD联合腹腔镜下LC序贯治疗老年危重化脓性胆囊炎50例效果观察

马亮亮，蔡雪军，邵志江，张立明，陈敬一，陈霰
(天津市第五中心医院，天津 300450)

目的 观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)序贯治疗老年高危急性化脓性胆囊炎的效果。方法 选取50例老年急性化脓性胆囊炎合并严重心肺功能障碍的患者，于超声引导下PTGD联合LC序贯治疗，观察患者的治疗效果，比较患者术前及术后3、7 d体温，血WBC，血生化指标ALT、AST、血浆白蛋白、总胆红素水平。ELISA法测定血清炎性因子IL-6、单向免疫扩散法测定血清C反应蛋白。结果 PTGD术后3、7 d患者体温与术前比较明显降低，差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、7 d患者WBC、ALT、AST、血浆白蛋白、总胆红素、CRP水平与术前比较明显降低，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于不能耐受急症手术的老年危重化脓性胆囊炎患者，通过PTGD+LC序贯式疗法能明显提高治疗效果。

急性化脓性胆囊炎；老年人；经皮经肝胆囊穿刺引流术；序贯治疗

急性胆囊炎是临床普外科常见的急腹症，老年危重化脓性胆囊炎患者，机体常伴有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病，导致麻醉、手术过程中并发症发生率及病死率增加[1，2]，治疗棘手。常规情况下老年危重化脓性胆囊炎常采取开腹手术下胆囊切除。2012年1月～2017年1月，我们采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)序贯治疗老年危重化脓性胆囊炎患者50例，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 老年危重化脓性胆囊炎患者50例，男19例、女31例，年龄63～92(75.3±11.7)岁。临床表现：右上腹痛压痛阳性，Murphy氏征阳性，肝区叩痛阳性。……