张朝巍(天津医科大学总医院滨海医院，天津300480)



贝伐单抗与培美曲塞、顺铂联合治疗晚期肺腺癌的临床效果及对VEGF的影响

张朝巍
(天津医科大学总医院滨海医院，天津300480)

目的 观察贝伐单抗与培美曲塞、顺铂联合治疗晚期肺腺癌的临床效果及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法 将107例晚期肺腺癌患者随机分为对照组52例、观察组55例，观察组第1天静滴贝伐单抗7.5 mg/kg+培美曲塞500 mg/m2，第3天静滴顺铂75 mg/m2，21 d为1个治疗周期。对照组除不使用贝伐单抗外，培美曲塞、顺铂的用量及用法同观察组。治疗周期结束后进行疗效、不良反应、生活质量评价，并测定VEGF及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 观察组CR 2例，PR 27例，SD 14例，PD 12例，RR为52.7%，DCR为78.1%；对照组分别为1、20、17、14例，RR为40.3%，DCR为73.1%；两组RR、DCR比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组PFS分别为8.2、6.1个月，OS分别为14.3、11.4个月，两组PFS、OS比较差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；对照组、观察组治疗后VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平均低于同组治疗前(P均<0.05)。观察组发生骨髓抑制15例，肝功能异常9例，胃肠道反应17例，高血压15例，出血或血栓23例，对照组分别为14、10、16、0、22例，两组高血压发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组情绪、认知分数高于对照组，疼痛、呼吸困难、疲劳分数低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 贝伐单抗与培美曲塞、顺铂联合治疗晚期肺腺癌能降低血清VEGF水平，抑制癌症进展，获得较好的临床效果，但应用过程中应注意控制高血压的发生风险。

肺腺癌；贝伐单抗；培美曲塞；顺铂；血管内皮细胞生长因子

肺癌是全球范围内发病率和病死率居于首位的恶性肿瘤，是威胁人类健康的重大疾病[1]。在我国，肺癌的发生率与病死率在农村居第二位，城市已居首位，城乡差别明显，农村远低于城市，女性低于男性，肺癌的高发年龄段集中于65～70 岁，但30～40岁亦可散在发生[2，3]。吸烟、慢性肺部疾病及职业高危因素与肺癌的发生密切相关。肺腺癌是肺癌最常见的病理类型，其发病率较高(75%～80%)。早期无明显症状，诊断困难，极易出现周围或远端淋巴结转移，对于多数患者而言，其肺腺癌发现时，已进展到ⅢB～Ⅳ期，甚至伴随远处区域淋巴结转移，手术亦不能完全根治，5年生存率低，严重影响患者的生存及生活质量[4]。目……