钟萍，范贤明，蒋雪莲，黄成亮，熊彬(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)



吸烟对COPD稳定期患者血清IL-6、IL-18、CC16水平及营养状况的影响

钟萍，范贤明，蒋雪莲，黄成亮，熊彬
(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)

目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清IL-6、IL-18、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平及营养状况的影响。方法 收集COPD稳定期患者200例(COPD组)和同期体检健康者100例(对照组)的病史资料、微型营养评定(MNA)结果并对所有受试者行肺功能检查；用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清IL-6、IL-18、CC16水平。根据受试者的吸烟史，选取COPD组中吸烟者作为COPD吸烟亚组；对照组中吸烟者作为正常吸烟亚组，未吸烟者作为正常未吸烟亚组。在COPD吸烟亚组中根据吸烟指数(SI)进一步分为SI<400亚组与SI≥400亚组，对吸烟COPD稳定期患者的SI、MNA值与血清IL-6、IL-18、CC16进行Spearman相关性分析。结果 COPD组与对照组受试者性别构成比、年龄、吸烟指数等差异无统计学意义(P均>0.05)；COPD组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)%、CC16浓度、MNA值均低于对照组，而血清IL-6、IL-18水平均高于对照组，P均<0.01。与正常未吸烟亚组相比，正常吸烟亚组、COPD吸烟亚组血清IL-6、IL-18水平均升高，而CC16水平降低；COPD吸烟亚组血清IL-6、IL-18水平高于正常吸烟亚组，而CC16水平低于正常吸烟亚组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。SI≥400亚组血清IL-6、IL-18水平高于SI<400亚组，而CC16水平及MNA值均低于SI<400亚组，以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示，吸烟COPD稳定期患者的SI与血清IL-6、IL-18水平呈正相关(r分别为0.443、0.338，P均<0.01)，与CC16水平呈负相关(r=-0.423，P<0.01)；SI与MNA值呈负相关(r=-0.304，P<0.05)；MNA值与血清IL-6、IL-18水平均呈负相关(r分别为-0.485、-0.291，P均<0.05)，而与CC16水平无相关性(r=0.111，P=0.289)。结论 吸烟可致COPD稳定期患者血清IL-6、IL-18水平升高、CC16水平降低，能增加COPD患者发生营养不良的风险，且与吸烟量有正相关关系。

慢性阻塞性肺疾病，稳定期；吸烟；炎症；营养状况；白细胞介素16；白细胞介素18；Clara细胞分泌蛋白

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与长期气道或肺组织对有害气体、有害颗粒等引起的异常慢性炎症反应增强有关，而慢性炎症是引起COPD发展过程中气道高反应性和重建的基础。既往研究发现长期烟雾暴露与肺功能改变间存在明确的剂量关系，约25%长期吸烟者发展为COPD[1]，且吸烟是增加COPD发病率和致死率的重要危险因素。COPD除了累及肺脏，亦可致全身系统性效应，如营养不良、骨质疏松症、抑郁症等，而持续低水平的全身炎症反应被认为是引起肺外反应的关键机制。……