倪 华 彭家清

维持性血液透析患者肾性贫血的相关因素分析

倪 华 彭家清

目的 观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的贫血情况，分析其相关因素，为MHD患者肾性贫血提供新的诊疗思路。方法 选择2016年8月1日至28日荆州市中心医院血液净化中心的MHD患者128例，其中男72例，女56例，平均年龄（53．5±13．3）岁，平均透析时间（32．13±17．04）个月。收集患者的临床病史资料，并于透析前检测血常规、C反应蛋白、铁调素、血清铁、铁蛋白、不饱和铁结合力、叶酸、维生素B12、甲状旁腺素、钙、磷、镁，透析前后检测血肌酐和尿素氮。结果 128例患者平均血红蛋白（hemoglobin，Hb）为（98．54±16．93）g／L，其中有28例Hb 110～120 g／L（占22%）。Pearson相关分析提示，Hb浓度与白细胞（r＝0．279，P＝0．001）、红细胞比容（r＝0．279，P＝0．002）、血清铁（r＝0．188，P＝0．033）、spKt／V（r＝0．215，P＝0．015）呈正相关；与铁调素（r＝－0．302，P＝0．001）、铁蛋白（r＝－0．207，P＝0．019）、不饱和铁结合力（r＝－0．195，P＝0．027）、甲状旁腺素（r＝－0．264，P＝0．003）、C反应蛋白（r＝－0．203，P＝0．022）均呈负相关。多元线性逐步回归模型结果提示，Hb与红细胞容积呈显著正相关（P＜0．01），与铁调素（P＝0．001）及甲状旁腺素（P＜0．05）呈显著负相关。结论 MHD患者贫血与铁调素、白细胞、红细胞比容、血清铁、spKt／V、铁蛋白、不饱和铁结合力、甲状旁腺素、C反应蛋白、血清铁因素密切相关，与叶酸、维生素B12浓度等因素相关性不大。

维持性血液透析；横断面调查；肾性贫血；铁调素

肾性贫血是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），尤其是CKD5期患者最常见的并发症之一。国外的流行病学资料显示，CKD未透析患者贫血的患病率为33%～82%［1］。我国CKD患者贫血的患病率为56．09%，CKD5期的贫血患病率高达98．29%［2］。贫血是CKD患者发生心血管并发症的独立预测因子，会加重CKD进展，增加住院率和病死率［3］。本研究通过观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血红蛋白（hemoglobin，Hb）的达标情况，分析其影响因素，为临床治疗肾性贫血提供依据。……