朱伯成 葛国军 任文锂 楼柏炀 朱晓峰

静注人免疫球蛋白在肾移植术后肺部感染中的疗效分析

朱伯成 葛国军 任文锂 楼柏炀 朱晓峰

目的 探讨静注人免疫球蛋白治疗肾移植术后中重度肺部感染的疗效。方法 回顾性分析2005年10月至2015年7月中国人民解放军第一一七医院肾脏病移植中心肾移植术后中重度肺部感染的48例患者，其中男30例，女18例，平均年龄（46．0±13．6）岁。按有无使用静注人免疫球蛋白，将48例患者分为对照组和治疗组。对照组23例，予以调整免疫抑制方案和常规抗病原体治疗。治疗组25例，在对照组的治疗基础上，给予静注人免疫球蛋白20 g／d，连续3～7 d治疗。观察2组的感染控制时间、病死率、住院天数以及急性排斥发生情况等指标。结果 治疗组存活患者感染控制时间（11．78±3．30）d，对照组为（15．13±3．30）d，感染控制时间治疗组低于对照组，2组差异有统计学意义（P＝0．004）。治疗组25例存活23例，死亡2例；对照组23例存活16例，死亡7例；2组病死率比较，差异有统计学意义（P＝0．047）。治疗组存活患者住院时间（32．78±13．93）d，对照组存活患者住院时间（30．00±23．87）d，2组无显著差异。治疗组无急性排斥反应，对照组出现2例急性排斥反应。结论 静注人免疫球蛋白可以显著降低肾移植术后中重度肺部感染的病死率，并且缩短感染控制时间。

肾移植；肺部感染；人免疫球蛋白

肺部感染是肾移植术后常见的并发症，也是肾移植受者早期最主要的死亡原因。如何治疗肾移植术后的肺部感染，尤其是中重度的肺部感染，是影响肾移植受者预后，降低病死率的重要课题。……