席春生 方春天 刘同存 张强强 刘 飞 关 怀

单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析

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目的 调查2012年至2016年兰州军区兰州总医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者病死率、死亡患者透析时间及死亡原因等情况，探讨影响MHD患者死亡的相关因素，为血液透析质量控制提供数据支持。方法 选择2012年1月1日至2016年12月31日在兰州军区兰州总医院透析的MHD患者276例，其中男189例，女87例，年龄16～79岁，平均年龄（50．8±17．2）岁。收集入选患者的人口学资料及相关病史，如原发肾脏病病因、死亡原因等，随后进行统计分析。结果 2012年至2016年兰州军区兰州总医院MHD患者的年病死率分别为12．06%、16．39%、16．35%、10．62%和8．13%，2014年后呈现明显下降趋势。兰州军区兰州总医院血液透析死亡患者透析时间范围为0～252个月，中位数为28个月。透析5年以上死亡的患者占总死亡人数的12．81%。血液透析死亡患者原发疾病构成分析结果显示，糖尿病占52．25%，其次是慢性肾炎占27．03%，高血压占15．32%，肿瘤占8．11%。维持性透析患者主要死亡原因依次是心血管疾病（36．03%）、感染（27．21%）、脑血管疾病（11．76%）、营养不良（5．88%）、肿瘤（3．68%）、消化道出血等出血性疾病（2．94%）。结论 兰州军区兰州总医院2012年至2016年MHD患者的年病死率为8．13%～16．39%。患者年龄及透析的充分性是影响MHD患者病死率的重要因素；糖尿病是血液透析死亡患者最主要的原发疾病；心血管疾病、感染和脑血管疾病是MHD患者最主要的死亡原因。

病死率；风险因素；维持性血液透析

血液透析是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的主要替代治疗方法之一。随着血液透析技术的进步及疾病管理的完善，ESRD患者的存活率不断提高，但仍有较多患者死于血液透析相关并发症。……