贾凤玉 卢文婷 张洪彬 秦 瑜 荣 鹏 任 梦 苏曰龙 刘文渊 王素霞 孙 钢

维持性血液透析患者骨钙素和矿物质与骨代谢紊乱指标的相关性分析

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目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者骨钙素（bone glaprotein，BGP）水平和矿物质与骨代谢紊乱指标的相关性。方法 选择2015年2月至2015年5月在济南军区总医院血液净化中心并发慢性肾脏病－矿物质与骨代谢紊乱（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD－MBD）的MHD患者36例，抽取透析前空腹血进行常规实验室检查，同时检测血钙、血磷、总碱性磷酸酶。用化学发光法检测全段甲状旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH），酶联免疫法检测成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor23，FGF23）、BGP。用Pearson相关及Logistic回归分析相关研究数据。结果 36例MHD患者BGP平均水平为（193．59±87．38）μg／L，与血磷（r＝0．529）、FGF23（r＝0．492）、iPTH（r＝0．601）正相关；与年龄（r＝－0．346）负相关；与血钙（r＝0．003）、总碱性磷酸酶（r＝0．170）、患者透析时间（r＝0．097）不相关。根据iPTH水平将患者分为低iPTH组、iPTH达标组和高iPTH组，统计分析发现组间BGP（F＝21．365，P＝0．0001）、FGF23（F＝5．824，P＝0．007）、血磷（F＝7．739，P＝0．002）存在差异，而血清钙、总碱性磷酸酶、年龄和透析时间之间无显著性差异。根据BGP水平将患者分为高于均值组和低于均值组，进行多因素Logistics回归分析，发现高iPTH（OR＝3．49，P＝0．042）、高FGF23（OR＝3．221，P＝0．043）、高血磷（OR＝3．103，P＝0．038）是BGP高于均值的独立危险因素。结论 BGP在MHD患者中明显升高，且与iPTH、血磷和FGF23正相关。

维持性血液透析；矿物质异常；骨代谢紊乱；骨钙素

慢性肾脏病－矿物质与骨代谢紊乱（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD－MBD）是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的常见并发症，在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中患病率达到80%～90%［1］。CKD－MBD表现为矿物质指标异常、骨代谢异常和软组织钙化［1］，发病机制复杂，目前尚未明了；临床上该病常用的……