董敏 邹彤 杨杰孚



·综述·

老年患者心房颤动的抗凝治疗

董敏 邹彤 杨杰孚

心房颤动； 老年； 卒中

1 心房颤动流行病学

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一，发生率随年龄增长而上升，在老年患者中发生比例更高，75岁以上患者发生率可高达10%[1]。据统计，美国约有230万房颤患者，大多数患者年龄在65岁以上[2]；欧洲有超过600万的房颤患者，80岁以上患者比例为9%[3]。我国80岁以上人群，房颤的患病率为7.5%[4]，且数量仍在日益增加。 有研究发现，年龄是房颤患者发生卒中的重要危险因素，同时是房颤患者抗凝后出血的危险因素[5]。 老年患者由于基础状态较差，多脏器功能低下，多病共存，存在多重用药，其管理有别于一般房颤患者。基于以上原因及相关伦理问题，目前尚未有专门针对老年房颤患者的大规模前瞻性研究，而且很多相关研究均未把75岁以上老年患者纳入研究范围。因此，临床上缺乏老年房颤患者进行抗凝治疗的有效性及安全性的大规模循证医学证据，国内外亦无老年房颤患者的相关指南推荐。因而为老年房颤患者实施抗凝治疗，最大的挑战在于没有指南和共识明确指导的前提下，需要兼顾多种合并症与伴发病，在有效预防卒中的同时，尽可能减少出血事件。本文整理了近年来有关房颤的指南更新和涉及老年房颤患者的相关临床研究，为目前老年患者的抗凝治疗提供一些参考和借鉴。

2 老年房颤患者抗凝治疗的现状及重要性

2.1 老年房颤患者抗凝治疗的重要性