翟东东 高炬 张萌 刘鸿宇 王斌 曲涛



·临床研究·

药物涂层球囊在冠状动脉分支开口病变中的应用

翟东东 高炬 张萌 刘鸿宇 王斌 曲涛

目的 评价药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗分支开口病变(Medina 0,0,1型)的有效性和近期疗效。方法 符合入选条件的患者共48例，随机分为药物涂层球囊(drug coated balloon，DCB)血管成形术治疗组(DCB组)和切割球囊(cutting balloon，CB)血管成形术治疗组(CB组)。DCB组应用DCB扩张治疗靶病变，CB组用CB扩张治疗靶病变，分析比较术中即刻效果及远期预后。结果 术前两组临床资料比较，差异无统计学意义。术中两组间均无冠状动脉穿孔、心脏压塞、急性血栓事件发生。两组病变血管最小内径(minimal lumen diameter，MLD)术前及术后即刻比较，差异无统计学意义；DCB组的随访MLD[(1.8±0.2)mm比(1.5±0.3)mm，P=0.006]明显优于CB组，差异有统计学意义；随访期间无死亡、非致死性心肌梗死、血运重建发生。结论 在冠状动脉分支开口病变治疗中，DCB与CB治疗相比，即刻效果相似，但近期疗效优于CB。

经皮冠状动脉介入治疗； 切割球囊； 药物涂层球囊； 分支开口病变

冠状动脉分支开口病变属于冠状动脉分叉病变中的0,0,1型(Medina分型)[1]，分支血管管径一般较小，多在3 mm以下，病变多位于开口部位，因特殊的解剖特点，目前的介入治疗方式存在诸多困难。支架置入术较常用，但因病变血管直径较小、易形成支架内血栓，同时因定位困难，极易影响到主支血管，甚至需要额外置入支架，增加术后支架内再狭窄发生率[2-4]。单纯普通球囊扩张易造成不规则内膜损伤和严重撕裂，而且扩张后易弹性回缩，再狭窄发生率高[5]。……