文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 常怡勇

平喘用茶碱，小心其危险

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 常怡勇

病例：老刘患慢性喘息型支气管炎，在每年的季节变换时容易发作，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，因有感染，罗音增多，医生让他口服红霉素治疗。因近来喘得厉害，他来药店想再买些氨茶碱配合治疗。药师老王告诉他，平喘要慎用氨茶碱，更不宜和红霉素合用。

用药指导：喘息型支气管炎常选择的解痉平喘药物有氨茶碱0.1～0.2克，每日3次，口服；丙卡特罗（俗名“美喘清”，为选择性较高的β2受体激动剂，支气管扩张作用较强，微小剂量即可产生明显的支气管扩张作用，还有较强的抗过敏作用）50微克，每日2次，口服；特布他林 （博利康尼）2.5毫克，每日2～3次，口服；复方氯喘片1片，每日3次，口服。其中，氨茶碱是扩张支气管的传统药物。但近年临床发现，该药安全性小，易引起老年人和小儿中毒。慢性喘息型气管炎患者需要扩张支气管时可以先选择β2受体激动剂如万托林（喘乐宁、沙丁胶醇），如果病情需要再加用氨茶碱，但必须严密观察。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等，不宜与氨茶碱合用，因为这些药物可使氨茶碱的血药浓度升高，毒性增强。近年还有研究发现，虽然氨茶碱是有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物，但应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起室颤，故伴有心律失常的慢性支气管炎患者应当慎用氨茶碱。